點(diǎn)擊查看:2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》全真模擬試題匯總
單選題
1、哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制0.5分
A.血漿膠體滲透壓下降
B.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)
C.腎小管重吸收增加
D.腎小球?yàn)V過率下降
E.抗利尿激素分泌增加
正確答案:D
答案解析:腎病性水腫時(shí)腎小球?yàn)V過率并不下降,所以腎小球?yàn)V過率下降是不對(duì)的,其余機(jī)制均正確。
2、一男性患者,20歲,反復(fù)尿頻、尿急一年余,伴有會(huì)陰部脹痛,飲酒后癥狀加重,多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常,B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常,抗感染效果不佳。下一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查0.5分
A.再行尿常規(guī)檢查
B.前列腺液常規(guī)檢查
C.前列腺CT檢查
D.膀胱鏡檢查
E.經(jīng)直腸B超檢查
正確答案:B
答案解析:患者年輕男性尿頻、尿急伴會(huì)陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀,尿常規(guī)及B超均未見異常,應(yīng)檢查前列腺液,其他檢查暫時(shí)意義不大。
3、男性患者,65歲,間歇性全程無痛肉眼血尿一個(gè)月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。應(yīng)采取何種治療措施0.5分
A.腎癌根治術(shù)
B.腎造瘺
C.腎盂癌根治術(shù)
D.腎囊腫去頂術(shù)
E.以上都不對(duì)
正確答案:C
答案解析:間歇性全程無痛肉眼血尿?yàn)槟I盂癌的常見癥狀,膀胱鏡檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口噴血,IVP示可見腎盂充盈缺損。
4、女性患者,30歲,左腰被撞擊1小時(shí)后就診。查BP:120/70mmHS.Hb:110g/L,腹部無肌緊張及壓痛,左側(cè)腹觸及包塊,范圍局限,無移動(dòng)性濁音?赡艿脑\斷為0.5分
A.對(duì)側(cè)腎積水
B.肝破裂
C.胃穿孔
D.腎外傷后腎積水
E.腎外傷,腎周血、尿液外滲
正確答案:E
答案解析:患者左腰被撞擊1小時(shí),無腹部肌緊張及壓痛,無移動(dòng)性濁音,左側(cè)腹觸及包塊,范圍局限。患者的診斷不會(huì)為對(duì)側(cè)腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水,只能是腎外傷后引起腎周血、尿液外滲。
5、對(duì)于腎單位,下列哪一項(xiàng)敘述不正確0.5分
A.是腎的解剖功能單位,雙腎共200萬個(gè)左右
B.由腎小球及與之相連的腎小管組成
C.腎小球包括毛細(xì)血管網(wǎng)與腎小囊兩部分組成
D.腎小管包括近曲小管、袢及遠(yuǎn)曲小管三部分
E.因腎小球多在皮質(zhì),亦稱皮質(zhì)腎單位,腎小管在髓質(zhì),故稱髓旁腎單位
正確答案:E
答案解析:腎單位是由腎小球及與之相連的腎小管共同組成,所以一般不說皮質(zhì)腎單位和髓旁腎單位,所以關(guān)于因腎小球多在皮質(zhì)亦稱皮質(zhì)腎單位,腎小管在髓質(zhì)所以稱髓旁腎單位的敘述是不正確的。
6、關(guān)于功能性蛋白質(zhì),下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤0.5分
A.常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫、高熱或受寒后
B.常見于腎血管痙攣、充血時(shí)
C.常為一過性
D.多見于年輕人
E.24h尿蛋白定量一般不超過2g
正確答案:E
答案解析:功能性也稱生理性蛋白尿,是指出現(xiàn)于健康人的暫時(shí)性蛋白尿。多見于青年人,在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下,腎血管痙攣或充血,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性增強(qiáng)而使蛋白大量“漏網(wǎng)”。功能性在誘因解除后蛋白尿會(huì)自行消失。故又稱可逆性或一過性。
7、急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要是0.5分
A.原位免疫復(fù)合物介導(dǎo)
B.循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)
C.抗基膜抗體介導(dǎo)
D.細(xì)胞免疫介導(dǎo)
E.其他炎癥因子介導(dǎo)
正確答案:B
答案解析:致病抗原初次免疫后可通過循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球致病。
8、下列哪種藥物可影響尿酸的排泄、分泌及增加尿酸的合成0.5分
A.雙氫克尿噻
B.氨苯蝶啶
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.以上都是
正確答案:E
答案解析:可導(dǎo)致尿酸值上升的藥物主要有以下幾種。噻嗪類利尿藥物利尿藥抗結(jié)核藥消炎鎮(zhèn)痛藥帕金森病治療藥。
9、急性腎衰竭多尿期每日補(bǔ)液量相當(dāng)于0.5分
A.每日排出水分量的1/3~1/2
B.每日排出水分量的2/3
C.每日排出水分量的1/4
D.每日排出水分量的1/5
E.每日排出的水分量
正確答案:A
答案解析:在急性腎衰竭少尿或無尿后7~14天,如果24小時(shí)內(nèi)尿量增加至400ml,預(yù)示多尿期開始,一般尿量每日在3000ml以上,歷時(shí)14天左右。此時(shí)因大量尿液排出體外,需補(bǔ)充適當(dāng)液體以防細(xì)胞外液過度喪失造成缺水。補(bǔ)液量不足,病人缺水難以糾正,補(bǔ)入過多則發(fā)生水中毒,所以應(yīng)以相當(dāng)于每日排出水分量的1/3~1/2為宜。
10、男,34歲,一周前曾感冒低熱二天,近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫,血壓20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20~40個(gè)/高倍視野,顆粒管型偶見,血紅蛋白98g/L,A/G為2.2/2.4,最可能的臨床診斷為0.5分
A.急性腎炎
B.慢性腎炎,急性發(fā)作
C.慢性腎盂腎炎,急性發(fā)作
D.隱匿性腎炎
E.狼瘡性腎炎
正確答案:B
答案解析:該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿,病前一周曾有感冒低熱,所以像急性腎炎,但有貧血,血清白蛋白減低,盡管無病史,仍符合慢性腎炎急性發(fā)作,不是急性腎炎。而尿白細(xì)胞不高,無尿路刺激癥狀,不像慢性腎盂腎炎急性發(fā)作;已有明顯癥狀和大量蛋白尿,肯定不是隱匿性腎炎;無狼瘡病史,又是男性,所以亦不考慮狼瘡性腎炎。
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