首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航
您現(xiàn)在的位置: 考試吧 > 衛(wèi)生資格考試 > 模擬試題 > 內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師 > 正文

2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》重點(diǎn)模擬試題(5)

2014年衛(wèi)生資格考試將于5月17、18、24、25日舉行,考試吧為您準(zhǔn)備了“2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》重點(diǎn)模擬試題”,以方便廣大考生順利備考。

  31、患者女,20歲。因話多,行為紊亂2周入院。2周前與男友分手后出現(xiàn)話多,與醫(yī)生交談時(shí)喋喋不休,不能打斷,注意力不集中,聽到外面有聲音唱流行歌曲,患者則開始唱流行歌曲,在病房跟著醫(yī)生查患者,幫工人搞衛(wèi)生,忙碌不停。此患者最可能的診斷是0.5分

  A.心因性反應(yīng)

  B.急性應(yīng)激障礙

  C.分裂樣精神病

  D.躁狂發(fā)作

  E.精神分裂癥

  正確答案:D

  答案解析:題干的信息:患者有話多,注意力不集中,隨境轉(zhuǎn)移,活動(dòng)多,高度提示此患者可能有躁狂發(fā)作,進(jìn)一步可詢問患者有無情感高漲、思維奔逸等癥狀。盡管患者發(fā)病前有與男朋友分手的事實(shí),但已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的躁狂發(fā)作的表現(xiàn),而不是表現(xiàn)為與失戀有關(guān)的一些癥狀,因此不下心因性反應(yīng)的診斷。而要下急性應(yīng)激障礙的診斷,該應(yīng)激事件應(yīng)該是突如其來且超乎尋常的威脅性生活事件和災(zāi)難,而且多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”,并伴有一定程度的意識(shí)障礙,本題中患者的表現(xiàn)也與該表現(xiàn)不符合。該患者無分裂樣精神病和精神分裂癥的證據(jù),因此亦不能作出此診斷。

  32、對心境穩(wěn)定劑的選擇,下列描述錯(cuò)誤的是0.5分

  A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發(fā)作,可首選鋰鹽

  B.既往對鋰鹽缺乏療效,則選用丙戊酸鹽或卡馬西平

  C.如不能耐受鋰鹽,選用丙戊酸鹽或卡馬西平

  D.對快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作應(yīng)首選丙戊酸鹽或卡馬西平

  E.對雙相抑郁障礙患者,必須使用抗抑郁劑

  正確答案:E

  答案解析:因雙相抑郁時(shí)使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂,因此在抑郁相時(shí)使用抗抑郁劑須謹(jǐn)慎。在下列情況下可考慮在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上使用抗抑郁劑:①抑郁持續(xù)時(shí)間超過4周;②有明顯的自殺企圖或自殺行為;③既往以抑郁發(fā)作為主。

  33、患者在書寫中,語句在文法結(jié)構(gòu)上雖然無異常,但語句之間,概念之間,或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系,因而失去中心思想。此癥狀為0.5分

  A.病理性象征性思維

  B.邏輯倒錯(cuò)性思維

  C.詭辯癥

  D.思維松弛

  E.思維云集

  正確答案:D

  答案解析:思維松弛指患者的思維活動(dòng)可表現(xiàn)為聯(lián)想松弛,內(nèi)容散漫,對問題的敘述不夠中肯,也不很切題,缺乏一定的邏輯關(guān)系,以至使人感到交談困難,對其言語的主題及用意也不易理解,嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)展為破裂性思維。

  34、王某,男,32歲。個(gè)月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降,注意力不集中,與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚,與鄰居小孩爭東西吃,與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心,對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁,性情變得粗暴,稍不順心即拳打腳踢,其妻子常被打得遍體鱗傷,朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。對于該患者下列哪項(xiàng)檢查或治療不恰當(dāng)0.5分

  A.支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療

  B.進(jìn)行神經(jīng)心理測驗(yàn),制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

  C.告知患者沖動(dòng)行為是錯(cuò)誤的,如不改正則給予法律懲罰

  D.可使用抗精神病藥物治療精神癥狀

  E.對焦慮抑郁情緒可使用苯二氮卓類藥物或情感穩(wěn)定劑

  正確答案:C

  答案解析:該患者為顱腦外傷后出現(xiàn)的慢性精神障礙,應(yīng)制定長期治療計(jì)劃,要了解可能存在的社會(huì)心理問題,給予心理治療;人格改變者應(yīng)給予行為治療和認(rèn)知行為治療;對于情緒不穩(wěn)定、行為沖動(dòng)患者可給予小劑量抗精神病藥物、情感穩(wěn)定劑或抗焦慮劑;盡早進(jìn)行神經(jīng)心理測驗(yàn),根據(jù)具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù);應(yīng)避免不必要的身體檢查和反復(fù)的病史采集,那樣只會(huì)招致患者的不滿,增加新的心理問題,患者系外傷后的病態(tài)表現(xiàn),法律懲罰不合適。

  35、20歲的男性患者,因興奮話多與少語少動(dòng)交替發(fā)作月余入院;颊咴趥(gè)月前無明顯誘因第1次出現(xiàn)興奮話多,講話滔滔不絕,不讓他做的事情偏要做,別人阻止他時(shí),他卻說在做好事,自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票,可以拿去給別人治病,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn),尚能堅(jiān)持工作,在出院后的2個(gè)月,因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說話,不愿上班,家人反映變懶了,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復(fù)正常。住院前半月,患者變得話多,易激惹,容易發(fā)脾氣,講自己能當(dāng)公司總裁,工作能力強(qiáng),將來可以組建一個(gè)跨國公司。此患者最可能的診斷是0.5分

  A.復(fù)發(fā)性躁狂癥

  B.雙相障礙躁狂發(fā)作

  C.精神分裂癥

  D.雙相障礙快速循環(huán)型

  E.反應(yīng)性精神病

  正確答案:B

  答案解析:患者已經(jīng)出現(xiàn)了2次較典型的躁狂發(fā)作和1次抑郁發(fā)作,此次為躁狂發(fā)作,已經(jīng)達(dá)到了雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),但尚未達(dá)到雙相障礙快速循環(huán)型的標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)橐笤?年內(nèi)至少有4次以上的躁狂與抑郁的發(fā)作。也沒有診斷精神分裂癥和反應(yīng)性精神病的依據(jù),所以診斷為雙相障礙躁狂發(fā)作。

  36、患者女性,8歲。自幼家里人對其比較嬌慣,從未離開過父母,生活自理能力較差。3個(gè)月前遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到某大學(xué)就讀,1月前出現(xiàn)失眠,不高興,認(rèn)為自己能力差,不如其他同學(xué),不與同學(xué)交往,少語,常唉聲嘆氣,自卑,上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。此患者目前最可能的診斷是0.5分

  A.抑郁癥

  B.社交恐懼癥

  C.惡劣心境障礙

  D.適應(yīng)障礙

  E.急性應(yīng)激障礙

  正確答案:D

  答案解析:該患者疾病有以下特點(diǎn):①自幼嬌慣,從未離開過父母,生活技能較差;②遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)開始新的大學(xué)生活后2個(gè)月起病;③精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差,不如其他同學(xué),少語、自卑,發(fā)愁等。該患者是在環(huán)境改變后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀,這符合適應(yīng)性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  37、患者男性,28歲,工人。高中文化。自訴6個(gè)月前因家中出事后,突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適,訴感到“有一股氣從胸部往上沖,經(jīng)過頸部直達(dá)頭頂?shù)母杏X”,為此感到緊張不安、夜間失眠。首先最需要做的輔助檢查是0.5分

  A.頭部CT

  B.腦電圖

  C.心電圖

  D.胸部X片

  E.心臟B超

  正確答案:C

  答案解析:患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適,需與心臟疾患相鑒別。

  38、阿爾茨海默病(AD)的早期核心癥狀是0.5分

  A.視空間感知障礙

  B.記憶障礙

  C.抽象思維障礙

  D.語言障礙

  E.失用、失認(rèn)

  正確答案:B

  答案解析:癡呆呈慢性進(jìn)行性病程,總病程一般為2~3年,通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期,但各期間可存在重疊與交叉,并無截然界限。早期:一般持續(xù)1~3年,以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識(shí)能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動(dòng)性為主要表現(xiàn),其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期:病情繼續(xù)發(fā)展,智力與人格改變?nèi)找婷黠@,出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀,如失語、失用和失認(rèn)等,也可出現(xiàn)幻覺和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期:呈明顯癡呆狀態(tài),生活完全不能自理。有明顯肌強(qiáng)直、震顫和強(qiáng)握、摸索

  39、患者,男,9歲,學(xué)生。某日去郵局領(lǐng)取匯款300元,柜臺(tái)上放著3張0元,一目了然,患者接過后便放進(jìn)衣袋。一出郵局,覺此舉過于疏忽,唯恐剛才數(shù)錯(cuò)了,便將錢拿出反復(fù)再數(shù)。又一轉(zhuǎn)念,是否衣袋里原來就有1張0元的鈔票呢?明知自己并沒有弄錯(cuò),但仍無法控制,為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現(xiàn)做事反復(fù)思考,猶豫不決,自知不必要的事仍反復(fù)想,自覺痛苦緊張已有3年。檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀。此患者最可能的臨床診斷是0.5分

  A.焦慮癥

  B.恐怖癥

  C.強(qiáng)迫癥

  D.分離性遺忘

  E.神經(jīng)衰弱

  正確答案:C

  答案解析:根據(jù)提供的信息,患者主要表現(xiàn)為做事反復(fù)思考,猶豫不決,自知不必要的事仍反復(fù)想,自覺痛苦緊張,病史3年,符合強(qiáng)迫癥的癥狀與病程表現(xiàn)。

  40、20歲的女性患者,反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半;颊咴2年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定,有一段時(shí)間自覺精力下降,話少,自信心不足,對前途悲觀,失眠,不愿與人交往,有一段時(shí)間自覺精力增加,活動(dòng)增多,自我感覺很好,思維靈敏,比平時(shí)更善言辭,與別人相處時(shí)更合群,過分樂觀,睡眠需要減少,上述情況反復(fù)出現(xiàn),心境完全正常的時(shí)間不超過1個(gè)月。此患者最可能的診斷是0.5分

  A.心境惡劣

  B.環(huán)性心境障礙

  C.雙相情感障礙躁狂發(fā)作

  D.雙相情感障礙抑郁發(fā)作

  E.雙相情感障礙混合性發(fā)作

  正確答案:B

  答案解析:該患者心境不穩(wěn)定已有2年半時(shí)間,在此期間反復(fù)出現(xiàn)若干輕性抑郁和輕躁狂的周期,中間只有1個(gè)月左右的間歇期,但沒有任何一種抑郁或躁狂的表現(xiàn)其嚴(yán)重程度或持續(xù)時(shí)間足以符合躁狂或抑郁發(fā)作(中度或重度)的標(biāo)準(zhǔn)。這符合環(huán)性心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為:精力下降或活動(dòng)減少、失眠、自信心不足、集中注意困難、社會(huì)退縮,言談比平日少,對前途悲觀或悔恨過去;在輕躁狂周期中的癥狀主要為精力和活動(dòng)增加、自我評價(jià)過高、思維敏捷、比平日合群、更善言辭、興趣增加和過分樂觀等。由于患者的躁狂或抑郁沒有達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)

上一頁  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 下一頁

  相關(guān)推薦:

  2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)匯總

  2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試強(qiáng)化模擬試題及答案匯總

  2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)復(fù)習(xí)匯總

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
萬題庫小程序
萬題庫小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習(xí)
·免費(fèi)真題 ·?荚囶}
微信掃碼,立即獲!
掃碼免費(fèi)使用
基礎(chǔ)知識(shí)
共計(jì)156143課時(shí)
講義已上傳
98400人在學(xué)
相關(guān)專業(yè)知識(shí)
共計(jì)4551課時(shí)
講義已上傳
5287人在學(xué)
專業(yè)知識(shí)
共計(jì)882課時(shí)
講義已上傳
57522人在學(xué)
專業(yè)實(shí)踐能力
共計(jì)3972課時(shí)
講義已上傳
9875人在學(xué)
緒論
共計(jì)3691課時(shí)
講義已上傳
35978人在學(xué)
推薦使用萬題庫APP學(xué)習(xí)
掃一掃,下載萬題庫
手機(jī)學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)效率提升50%!
距離2025年考試還有
2025考試時(shí)間:4月12、13日
版權(quán)聲明:如果衛(wèi)生資格考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會(huì)及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本衛(wèi)生資格考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧衛(wèi)生資格考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營許可證新出發(fā)京批字第直170033號(hào) 
京ICP證060677 京ICP備05005269號(hào) 中國科學(xué)院研究生院權(quán)威支持(北京)
在線
咨詢
官方
微信
關(guān)注衛(wèi)生資格微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領(lǐng)精選6套卷
萬題庫
微信小程序
選課
報(bào)名