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2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》重點(diǎn)模擬試題(5)

2014年衛(wèi)生資格考試將于5月17、18、24、25日舉行,考試吧為您準(zhǔn)備了“2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》重點(diǎn)模擬試題”,以方便廣大考生順利備考。

  11、有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的0.5分

  A.首先要控制血壓和其他危險(xiǎn)因素

  B.對VD危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率

  C.目前尚沒有治療VD的特效藥

  D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用

  E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀,康復(fù)治療?墒盏捷^好療效

  正確答案:D

  答案解析:本題主要考血管性癡呆的治療原則?咕癫∷幬镌诰癜Y狀控制后應(yīng)緩慢停用。

  12、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點(diǎn)中,錯(cuò)誤的是0.5分

  A.常于情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)發(fā)生

  B.緩慢倒地,呼之不應(yīng),全身僵直,肢體抖動(dòng)

  C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢

  D.大多數(shù)歷時(shí)數(shù)十分鐘,癥狀緩解

  E.常有咬破舌頭,小便失禁等情況

  正確答案:E

  答案解析:癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別,前者是在情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)發(fā)生,可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn),如角弓反張等,但沒有大小便失禁,一般不會出現(xiàn)摔傷,唇舌咬傷。

  13、一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因的表現(xiàn)不包括0.5分

  A.情感欣快

  B.幻視

  C.瞳孔縮小

  D.幻觸

  E.敏感多疑

  正確答案:C

  答案解析:一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因與使用海洛因、酒精不同,它引起患者瞳孔擴(kuò)大。其余選項(xiàng)都是使用可卡因后的常見表現(xiàn)。

  14、某抑郁癥患者,60歲。近1個(gè)月來,情緒抑郁,悲觀厭世,大便秘結(jié),整日臥床,有心悸。查體:血壓90/60mmHg,心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物0.5分

  A.米帕明

  B.氯米帕明

  C.多慮平

  D.帕羅西汀

  E.阿米替林

  正確答案:D

  答案解析:此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng),患者為60歲的老年男性,血壓偏低,心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯,因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物,在提供的選項(xiàng)中,米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥,盡管其療效肯定,但對心臟的毒性作用,容易引起低血壓,傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小,因而可以考慮使用。

  15、有冠心病史的老年抑郁癥患者應(yīng)選用0.5分

  A.電休克治療

  B.舍曲林

  C.阿米替林

  D.丙米嗪

  E.碳酸鋰

  正確答案:B

  答案解析:因三環(huán)類抗抑郁藥對心臟毒副作用大,而舍曲林對心臟副作用小,所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。

  16、患者,女,29歲,教師。近1個(gè)月來,經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸,呼吸困難,患者極度恐懼,大汗,每次持續(xù)約余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔(dān)心病情隨時(shí)會發(fā)作而提心吊膽。如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi),則該患者最可能的臨床診斷是0.5分

  A.躁狂癥

  B.抑郁癥

  C.恐怖癥

  D.分離性精神障礙

  E.驚恐障礙

  正確答案:E

  答案解析:如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi),可考慮患者為驚恐障礙,同時(shí)有繼發(fā)的慢性焦慮,擔(dān)心再次發(fā)作。

  17、有輕度意識模糊,對提問可以理解,但給予近似回答,行為怪異。0.5分

  A.分離性遺忘癥

  B.Ganser綜合征

  C.癔癥性精神病

  D.分離性身份障礙

  E.情感暴發(fā)

  正確答案:B

  答案解析:患者有輕度意識模糊,對提問可以理解,但經(jīng)常給予近似的回答,并常有行為怪異,多見于被拘禁的罪犯,符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。

  18、與苯丙胺有關(guān)的描述不正確的是0.5分

  A.具有強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用

  B.可導(dǎo)致出現(xiàn)幻覺、妄想癥狀

  C.與可卡因有類似的藥理作用

  D.使用后很快體會到快感

  E.極易產(chǎn)生軀體依賴,較難產(chǎn)生精神依賴

  正確答案:E

  答案解析:一般認(rèn)為,苯丙胺較難產(chǎn)生軀體依賴而更容易產(chǎn)生精神依賴。

  19、有關(guān)譫妄的治療原則下列哪種說法不正確0.5分

  A.病因治療為主

  B.支持對癥治療為輔

  C.抗精神病藥物劑量不宜太大

  D.抗精神病藥物維持治療時(shí)間1年左右

  E.首選苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜

  正確答案:D

  答案解析:譫妄的治療原則,首先在于尋找病因,如控制感染等。對癥支持治療包括輸液、維持電解質(zhì)平衡、適當(dāng)給予營養(yǎng),預(yù)防衰竭以及針對精神病性癥狀的必要的處理,如小劑量氟哌啶醇肌內(nèi)注射即可有效控制興奮躁動(dòng)。當(dāng)精神癥狀被控制后即應(yīng)減量或停用抗精神病藥物。苯二氮卓類藥物因能加重意識障礙,對于譫妄患者應(yīng)慎用(慢性酒中毒性震顫譫妄患者例外)。

  20、患者女,30歲。首次出現(xiàn)心情不好,疑人議論,憑空聞聲3個(gè)月;颊3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落,整天唉聲嘆氣,認(rèn)為別人在背后議論她,說她長得丑,曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行,愛出風(fēng)頭,不好好工作等,從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。患者不安心住院,在入院后的第4天晚上在病房將體溫計(jì)摔碎,用碎片割腕,此時(shí)最佳的治療措施是0.5分

  A.加大抗抑郁藥劑量

  B.加大抗精神病藥劑量

  C.加大碳酸鋰劑量

  D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

  E.電休克治療

  正確答案:E

  答案解析:自殺是抑郁癥患者最嚴(yán)重的后果,因此對于抑郁癥患者要嚴(yán)防自殺,而為了減少患者再次自殺的風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)的最佳的治療措施則是電休克治療,能盡快緩解患者的自殺意念。

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