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2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》重點(diǎn)模擬試題(4)

2014年衛(wèi)生資格考試將于5月17、18、24、25日舉行,考試吧為您準(zhǔn)備了“2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》重點(diǎn)模擬試題”,以方便廣大考生順利備考。

  71、患者,男,19歲,學(xué)生。某日去郵局領(lǐng)取匯款300元,柜臺(tái)上放著3張100元,一目了然,患者接過后便放進(jìn)衣袋。一出郵局,覺此舉過于疏忽,唯恐剛才數(shù)錯(cuò)了,便將錢拿出反復(fù)再數(shù)。又一轉(zhuǎn)念,是否衣袋里原來就有1張100元的鈔票呢?明知自己并沒有弄錯(cuò),但仍無法控制,為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現(xiàn)做事反復(fù)思考,猶豫不決,自知不必要的事仍反復(fù)想,自覺痛苦緊張已有3年。檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀。這種思維會(huì)繼發(fā)下列何種行為0.5分

  A.強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作

  B.強(qiáng)迫計(jì)數(shù)

  C.強(qiáng)迫檢查

  D.強(qiáng)迫緩慢

  E.強(qiáng)迫詢問

  正確答案:C

  答案解析:于懷疑的同時(shí),患者出現(xiàn)焦慮不安;颊邔⑩n票反復(fù)再數(shù),是為了減輕強(qiáng)迫懷疑所引起的焦慮而采取的措施,是為強(qiáng)迫檢查。

  72、對(duì)選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRD的認(rèn)識(shí),以下哪條不正確0.5分

  A.治療抑郁癥,只需每天服藥1次

  B.有較高的治療安全指數(shù)

  C.治療抑郁癥的療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)

  D.可與單胺氧化酶抑制劑合用

  E.可用于預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的維持治療

  正確答案:D

  答案解析:?jiǎn)伟费趸甘且环N微粒體酶,降解5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)及多巴胺(DA)等具有重要生理功能的單胺為其相應(yīng)去胺產(chǎn)物而失活。單胺氧化酶抑制劑(MAOD抑制此酶活性,使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)降解減少,突觸間隙有效遞質(zhì)水平增多而發(fā)揮治療作用。而SSRI是抑制突觸間隙5-HT的再攝取,提高突觸間隙5-HT的濃度而發(fā)揮治療作用,因兩藥均可增高突觸間隙的5-HT濃度,一旦合用,則有可能引起中樞性5-HT綜合征,即中毒性的5-HT能亢進(jìn)狀態(tài),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、顏面潮紅、多汗、心動(dòng)過速、血壓升高、躁動(dòng)

  73、20歲的男性患者,因興奮話多與少語(yǔ)少動(dòng)交替發(fā)作10月余入院;颊咴10個(gè)月前無明顯誘因第1次出現(xiàn)興奮話多,講話滔滔不絕,不讓他做的事情偏要做,別人阻止他時(shí),他卻說在做好事,自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票,可以拿去給別人治病,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn),尚能堅(jiān)持工作,在出院后的2個(gè)月,因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說話,不愿上班,家人反映變懶了,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復(fù)正常。住院前半月,患者變得話多,易激惹,容易發(fā)脾氣,講自己能當(dāng)公司總裁,工作能力強(qiáng),將來可以組建一個(gè)跨國(guó)公司。此患者最合適的治療方案0.5分

  A.心境穩(wěn)定劑

  B.心境穩(wěn)定劑和第二代抗精神病藥

  C.第二代抗精神病藥

  D.心境穩(wěn)定劑和第一代抗精神病藥

  E.第一代抗精神病藥

  正確答案:B

  答案解析:患者為雙相情感障礙躁狂發(fā)作,需要使用心境穩(wěn)定劑治療,但心境穩(wěn)定劑的起效時(shí)間需要2周左右,而患者目前易激惹,發(fā)脾氣,所以需加用抗精神病藥來控制患者的情緒,但第一代抗精神病藥有誘發(fā)抑郁的危險(xiǎn),除了氟哌啶醇短期用于躁狂發(fā)作急性期的治療外,別的藥物不常用于雙相障礙的治療,所以優(yōu)先考慮使用第二代抗精神病藥。

  74、氣功練習(xí)時(shí),如果不適當(dāng)?shù)貜?qiáng)調(diào)達(dá)到“特殊功能”,就可能引起多種形式的精神障礙。這類患者中,一部分人可能沒有明顯的精神失常,而僅有一些0.5分

  A.認(rèn)知障礙

  B.感覺障礙

  C.情緒障礙

  D.注意障礙

  E.思維障礙

  正確答案:B

  答案解析:氣功偏差所致精神障礙的臨床表現(xiàn)中,練功者可能并無明顯精神失常,而僅有一些感覺障礙,即所謂“出現(xiàn)特異功能”的異常體驗(yàn)。練功者體驗(yàn)到“真氣”在體內(nèi)運(yùn)行,感受到周圍人發(fā)出的氣,自己的氣也可影響別人。

  75、下列哪種藥物用來對(duì)海洛因依賴者進(jìn)行替代治療0.5分

  A.可樂定

  B.納洛酮

  C.美沙酮

  D.納曲酮

  E.嗎啡

  正確答案:C

  答案解析:替代治療是指使用與海洛因具有相似藥理作用,但是無論成癮性還是藥物對(duì)身體的危害性均明顯較小的藥物來治療海洛因成癮,這樣一方面可以減少海洛因的戒斷癥狀,另一方面可以有效緩解成癮者脫毒后強(qiáng)烈的心理渴求,從而減少海洛因的使用和危害。美沙酮同樣作用于阿片受體,而且成癮性較小,又可以口服給藥就具有與海洛因相似的藥理特征,是目前用于海洛因依賴者替代治療的常用藥物。

  76、部分精神分裂癥患者有腦室(尤其是側(cè)腦室和第三腦室)擴(kuò)大和皮質(zhì)萎縮0.5分

  A.神經(jīng)發(fā)育假說

  B.多基因共同致病假說

  C.多巴胺(DA)假說

  D.谷氨酸假說

  E.5-羥色胺假說

  正確答案:A

  答案解析:精神分裂癥的病因?qū)W假說不少,神經(jīng)發(fā)育假說認(rèn)為,精神分裂癥是胚胎早期腦發(fā)育異常的結(jié)果,支持依據(jù)有:腦影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)部分患者有腦室擴(kuò)大和皮質(zhì)萎縮,腦解剖和神經(jīng)病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者有邊緣系統(tǒng)和顳葉結(jié)構(gòu)的縮小,半球不對(duì)稱等。

  77、關(guān)于煙草依賴,下列說法不正確的是0.5分

  A.主要的依賴成分是尼古丁

  B.有害物質(zhì)包括氣相和粒相兩種形式

  C.可樂定可以作為治療的選擇

  D.一般不會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀

  E.可以導(dǎo)致呼吸、消化、心血管疾病及各種癌癥

  正確答案:D

  答案解析:煙草依賴形成后,突然停用后會(huì)出現(xiàn)唾液分泌增加,頭痛,失眠,易激惹等戒斷癥狀。

  78、躁狂發(fā)作常選用0.5分

  A.電休克治療

  B.舍曲林

  C.阿米替林

  D.丙米嗪

  E.碳酸鋰

  正確答案:E

  答案解析:碳酸鋰是躁狂發(fā)作時(shí)首選的心境穩(wěn)定劑,有碳酸鋰使用禁忌證者除外。

  79、心因性精神障礙與癔癥的共同之處在于0.5分

  A.暗示治療有效

  B.反復(fù)發(fā)作

  C.精神癥狀內(nèi)容與創(chuàng)傷無關(guān)

  D.癥狀表現(xiàn)為夸張色彩或表演色彩

  E.發(fā)病與心理因素有關(guān)

  正確答案:C

  答案解析:癔癥和心因性精神障礙均為與心理因素有關(guān)的精神疾病。癔癥在日常應(yīng)激下起病,癥狀具有夸張性、表演色彩、暗示性,反復(fù)發(fā)作是癔癥診斷的特征癥狀。

  80、下列哪項(xiàng)是廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)0.5分

  A.發(fā)作性緊張、擔(dān)心、害怕

  B.回避行為

  C.尿頻尿急

  D.瀕死感

  E.失控感

  正確答案:C

  答案解析:廣泛性焦慮是以持續(xù)性焦慮為主要特征,其軀體性焦慮可表現(xiàn)為多個(gè)系統(tǒng)的自主神經(jīng)癥狀,常見的有:心悸心慌、胸前區(qū)不適、氣促或過度換氣、上腹不適、尿頻尿急等。發(fā)作性焦慮、瀕死感、失控感為急性焦慮發(fā)作(驚恐發(fā)作)的常見臨床表現(xiàn)。回避行為是恐怖癥的特征性癥狀。

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