21、患者,男,19歲,學生。某日去郵局領(lǐng)取匯款300元,柜臺上放著3張100元,一目了然,患者接過后便放進衣袋。一出郵局,覺此舉過于疏忽,唯恐剛才數(shù)錯了,便將錢拿出反復(fù)再數(shù)。又一轉(zhuǎn)念,是否衣袋里原來就有1張100元的鈔票呢?明知自己并沒有弄錯,但仍無法控制,為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現(xiàn)做事反復(fù)思考,猶豫不決,自知不必要的事仍反復(fù)想,自覺痛苦緊張已有3年。檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀。患者的這種思維屬于0.5分
A.強制性思維
B.強迫性窮思竭慮
C.強迫聯(lián)想
D.強迫懷疑
E.強迫回憶
正確答案:D
答案解析:患者對自己數(shù)鈔票的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑,明知自己并沒有弄錯,但仍控制不住懷疑,無法擺脫,此為強迫懷疑。
22、Kaplan應(yīng)激理論應(yīng)激反應(yīng)第二期0.5分
A.“茫然”休克狀態(tài),某種程度的定向力障礙和注意分散
B.心理、軀體的或人際關(guān)系之間的障礙,趨向慢性化
C.一定程度的意識障礙,精神運動性興奮或精神運動性抑制狀態(tài)
D.明顯混亂,模棱兩可及變化不定,伴情緒障礙
E.無目的的凌亂動作和不受意識控制的情緒障礙
正確答案:D
答案解析:第二期以明顯混亂,模棱兩可及變化不定為特點,并伴有情緒障礙,如焦慮、抑郁或暴怒等表現(xiàn)。
23、男性,大學生,22歲。頻發(fā)惡心嘔吐,回避社交6個月就診。精神科檢查發(fā)現(xiàn),患者因擔心與人交往時會出現(xiàn)惡心、嘔吐,從而心煩緊張,不敢與異性交往,不敢去公共場所。首選的治療方法0.5分
A.β-受體阻滯劑
B.SSRI類藥物
C.苯二氮卓類藥物
D.行為療法
E.精神分析療法
正確答案:D
答案解析:恐怖癥首選的治療方法是行為治療。系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法對恐怖癥有較好的療效。治療基本原則包括兩方面:一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系;二是對抗回避行為。但行為治療療效是否持久,結(jié)論不一。
24、抑郁癥與心境惡劣障礙的主要區(qū)別在于0.5分
A.興趣下降
B.睡眠障礙
C.記憶力差、精力不足
D.精神運動性抑制
E.悲觀厭世
正確答案:D
答案解析:抑郁癥患者與心境惡劣均可出現(xiàn)興趣下降,睡眠障礙,記憶力差,悲觀厭世,但抑郁癥患者可出現(xiàn)精神運動性抑制,如少語少動,甚至出現(xiàn)木僵等,而心境惡劣患者一般不出現(xiàn)精神運動抑制的表現(xiàn),因此抑郁癥與心境惡劣的主要區(qū)別在于前者可有精神運動性抑制而后者無。
25、意識障礙較輕,常在與人爭吵、情緒激動時突然發(fā)作哭喊等,其言語行為有盡情發(fā)泄內(nèi)心憤懣的特點,事后可有部分遺忘。0.5分
A.分離性遺忘癥
B.Ganser綜合征
C.癔癥性精神病
D.分離性身份障礙
E.情感暴發(fā)
正確答案:E
答案解析:情感暴發(fā)常在與人爭吵、情緒激動時突然發(fā)作,哭啼、叫喊,在地上打滾,捶胸頓足,撕衣毀物,扯頭發(fā)或以頭撞墻;意識障礙較輕,其言語行為有盡情發(fā)泄內(nèi)心憤懣情緒的特點,在多人圍觀的場合發(fā)作尤為劇烈。一般歷時數(shù)十分鐘即可安靜下來,事后可有部分遺忘。
26、關(guān)于Wernicke腦病說法不正確的是0.5分
A.大量補充維生素B1可使眼球的癥狀和記憶障礙很快消失
B.表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識障礙
C.一部分患者轉(zhuǎn)為柯薩科夫綜合征,成為不可逆的疾病
D.往往伴有定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等
E.是由于維生素B1缺乏所致
正確答案:A
答案解析:Wernicke腦病是由于維生素B1缺乏所致,表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識障礙,伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等,一部分患者轉(zhuǎn)為柯薩科夫綜合征,成為不可逆的疾病,大量補充維生素B1可使眼球的癥狀很快消失,但記憶障礙的恢復(fù)較為困難。
27、男性,28歲,公司職員;颊咴V3個月前無故聽見耳邊有一男子的叫罵聲,感覺自己被人追殺并被無線電波控制。患者情緒低落、興趣下降,早醒,體重下降。請問精神科醫(yī)生首先應(yīng)該做的是0.5分
A.進一步了解精神病性癥狀和情感癥狀出現(xiàn)的時間和程度
B.使用抗精神病藥
C.使用抗抑郁劑
D.電抽搐(ECT)治療
E.支持性心理治療
正確答案:A
答案解析:精神病性癥狀和情感癥狀出現(xiàn)的病程決定了對患者的診斷和治療,因為如果考慮診斷“分裂情感性精神障礙”,必須符合分裂癥狀與情感癥狀在整個病程中同時存在至少2周以上,并且出現(xiàn)與消失的時間較接近這一癥狀標準。
28、有關(guān)情感障礙的遺傳因素研究的描述,錯誤的是0.5分
A.雙相障礙先證者一級親屬中的同病率較正常人的一級親屬高8~18倍
B.抑郁癥先證者一級親屬中的同病率較正常人的一級親屬高2~3倍
C.如果雙親中有一位患有雙相障礙,其子女發(fā)生情感障礙的幾率為50%
D.單卵雙生子的同病率顯著高于雙卵雙生子
E.寄養(yǎng)子研究提示遺傳因素較環(huán)境因素的作用明顯
正確答案:C
答案解析:遺傳學研究發(fā)現(xiàn),在情感障礙的發(fā)病中遺傳學因素具有重要作用,而且遺傳因素對雙相障礙的影響較抑郁癥為強。如果雙親中有一位患有雙相障礙,其子女發(fā)生情感障礙的幾率約為25%,不是50%。
29、下列哪項不是分離性身份障礙的臨床表現(xiàn)0.5分
A.對自己原來的身份不能識別
B.表現(xiàn)為兩種或兩種以上明顯不同的人格
C.每次發(fā)生人格轉(zhuǎn)換時均與精神創(chuàng)傷密切相關(guān)
D.以兩種人格交替出現(xiàn)較常見
E.在某一時刻只顯示其中一種人格,意識不到另一種人格的存在
正確答案:C
答案解析:分離性身份障礙可表現(xiàn)以下形式:患者突然失去對自己往事的全部記憶,對自己原來的身份不能識別,以另一種身份進行日常社會活動;表現(xiàn)為兩種或兩種以上明顯不同的人格,交替出現(xiàn),互無聯(lián)系;在某一刻只是顯示其中一種人格,此時意識不到另一種人格的存在。在初次發(fā)病時,人格的轉(zhuǎn)變是突然的,與精神創(chuàng)傷往往密切相關(guān),以后可因聯(lián)想或由特殊生活事件促發(fā)。
30、患者,女,29歲,教師。近1個月來,經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸,呼吸困難,患者極度恐懼,大汗,每次持續(xù)約10余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔心病情隨時會發(fā)作而提心吊膽。該患者最需要做的心理測評是0.5分
A.MMPI
B.生活事件量表
C.HAMD
D.HAMA
E.YBOCS
正確答案:D
答案解析:解析:在心理測評選項中,MMPI用于測量人格的工具,HAMD用于測量抑郁的嚴重程度,YBOCS為強迫量表,HAMA為焦慮評估量表。
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