61、下列哪種說(shuō)法符合急性應(yīng)激障礙0.5分
A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)
B.應(yīng)激源消失后病程不超過(guò)6個(gè)月
C.一般不影響社會(huì)功能
D.癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)1個(gè)月
E.持續(xù)性警覺(jué)性增高
正確答案：D
答案解析：應(yīng)激相關(guān)障礙一般均會(huì)不同程度的影響患者的社會(huì)功能。
62、趙某，男，59歲。因急起興奮，亂語(yǔ)，情緒不穩(wěn)1天入院�；颊�1天前無(wú)明顯原因突起興奮話多，胡言亂語(yǔ)，自言自語(yǔ)，不停的說(shuō)話，訴有人要害他，看見(jiàn)汽車就認(rèn)為是要來(lái)抓他的，有時(shí)說(shuō)聽(tīng)見(jiàn)有人在喊他讓他認(rèn)罪。情緒不穩(wěn)定，緊張恐懼，躲在床上蒙著頭，易激惹，無(wú)故罵人。夜不眠。體格檢查：伸舌稍左偏，四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。該患者最可能的診斷是0.5分
A.躁狂發(fā)作
B.急性短暫性精神病
C.血管性癡呆
D.阿爾茨海默病
E.急性腦血管病所致精神障礙
正確答案：E
答案解析：該患者急性起病，意識(shí)清晰度下降，出現(xiàn)片段的幻覺(jué)妄想，精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為紊亂，情緒及睡眠-覺(jué)醒周期的紊亂，結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，頭顱CT檢查結(jié)果異常，故可排除躁狂發(fā)作、急性短暫性精神病，考慮為腦器質(zhì)性精神障礙。根據(jù)病史提供，患者無(wú)明顯癡呆綜合征的表現(xiàn)，可排除血管性癡呆、阿爾茨海默病。
63、神經(jīng)衰弱的核心癥狀是0.5分
A.情緒煩惱
B.易激惹
C.易緊張
D.易興奮、易疲勞
E.軀體不適癥狀
正確答案：D
答案解析：神經(jīng)衰弱是指大腦由于長(zhǎng)期的情緒緊張和精神壓力從而產(chǎn)生精神活動(dòng)能力的減弱。其核心癥狀是精神易興奮和腦力易疲勞，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、頭痛及多種軀體不適癥狀。
64、ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)中，抑郁發(fā)作時(shí)的核心癥狀群不包括下列哪項(xiàng)0.5分
A.心境或情緒低落
B.興趣缺乏
C.樂(lè)趣喪失
D.早醒
E.快感喪失
正確答案：D
答案解析：ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)中的核心癥狀是心境低落;興趣缺乏以及樂(lè)趣喪失(快感缺失)，精力下降(疲勞感)，但不包括早醒，早醒是其睡眠紊亂的特征性表現(xiàn)之一。
65、女性，38歲，因情緒高漲，少眠，言語(yǔ)夸大伴易激惹2周入院，入院前1個(gè)月因家庭瑣事常與丈夫吵架，被打而至其兄家居住。2周前出現(xiàn)興奮，話多，滔滔不絕，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，聲稱自己可以很富有，花錢很大方，易激惹，有沖動(dòng)行為，家屬無(wú)法管理。發(fā)病以來(lái)食欲亢進(jìn)，體重銳減。查體發(fā)現(xiàn)患者消瘦，心率為12。次/分，雙上肢輕度震顫，腱反射亢進(jìn)�；颊咦羁赡艿脑\斷是0.5分
A.躁狂發(fā)作
B.精神分裂癥
C.分裂樣精神病
D.甲狀腺功能亢進(jìn)
E.反應(yīng)性精神病
正確答案：D
答案解析：該患者有比較典型的躁狂樣的表現(xiàn)如情緒高漲，興奮話多，夸大，精力充沛，少眠等，但進(jìn)一步查看該患者的病史，患者食欲亢進(jìn)，但體重銳減，心率快，腱反射亢進(jìn)，雙上肢輕度震顫，高度提示該患者有甲狀腺功能亢進(jìn)的可能。
66、抑郁發(fā)作時(shí)的生物學(xué)癥狀群不包括下列哪項(xiàng)0.5分
A.睡眠紊亂
B.食欲紊亂
C.性功能減退
D.精力喪失
E.樂(lè)趣喪失
正確答案：E
答案解析：抑郁發(fā)作時(shí)軀體癥狀群(生物學(xué)癥狀群)包括睡眠紊亂，食欲紊亂，性功能減退，精力喪失，晨重夜輕的節(jié)律變化，非特異性軀體癥狀如疼痛、周身不適等。
67、以下哪項(xiàng)不屬于強(qiáng)迫行為0.5分
A.強(qiáng)迫計(jì)數(shù)
B.強(qiáng)迫懷疑
C.強(qiáng)迫檢查
D.強(qiáng)迫洗滌
E.強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作
正確答案：B
答案解析：強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)有：強(qiáng)迫觀念：①?gòu)?qiáng)迫懷疑：對(duì)已經(jīng)完成的事情有不確定感，盡管經(jīng)過(guò)多次核實(shí)，甚至連自己也清楚這種懷疑沒(méi)有必要或這件事情本身無(wú)關(guān)緊要，但心中仍不踏實(shí);②強(qiáng)迫回憶：不由自主地反復(fù)回憶以往經(jīng)歷，雖系瑣事，仍揮之不去;③強(qiáng)迫性窮思竭慮：對(duì)一些毫無(wú)意義的“問(wèn)題”反復(fù)思索、刨根問(wèn)底，自知毫無(wú)意義卻欲罷不能。強(qiáng)迫情緒：主要是指一種不必要的擔(dān)心。強(qiáng)迫意向：患者感到有一種沖動(dòng)要去做某種違背自己心愿的事。患者不會(huì)真的去做，也知道這種想法是非理性的，但這種沖動(dòng)不止，欲罷不能。強(qiáng)迫行為：①?gòu)?qiáng)迫檢查：重復(fù)檢查驗(yàn)證，嚴(yán)重
68、對(duì)該患者長(zhǎng)期治療方案不包括0.5分
A.美沙酮維持治療
B.社會(huì)心理干預(yù)
C.納曲酮治療
D.抗精神病藥物維持治療
E.苯二氮卓類維持治療
正確答案：E
答案解析：阿片類物質(zhì)成癮的長(zhǎng)期治療包括康復(fù)治療(阿片受體阻滯劑、心理社會(huì)干預(yù)等)及美沙酮維持治療等。苯二氮卓類藥物在海洛因成癮者戒斷癥狀明顯時(shí)可以短期使用以緩解焦慮，改善睡眠，當(dāng)戒斷癥狀消失后，由于苯二氮卓類藥物主要作用于GABA遞質(zhì)系統(tǒng)，而海洛因主要通過(guò)阿片受體和多巴胺受體系統(tǒng)導(dǎo)致成癮，所以此時(shí)使用沒(méi)有很好的治療作用，加上海洛因成癮者本身具有容易成癮的素質(zhì)，長(zhǎng)期使用苯二氮卓類藥物可能會(huì)導(dǎo)致新的藥物成癮，所以不使用苯二氮卓類維持治療。
69、既有躁狂發(fā)作又有重性抑郁發(fā)作的雙相障礙0.5分
A.雙相Ⅰ型障礙
B.雙相Ⅱ型障礙
C.雙相快速循環(huán)型
D.心境惡劣障礙
E.單次抑郁發(fā)作
正確答案：A
答案解析：美國(guó)DSM-IV將既有躁狂(并非只有輕躁狂)發(fā)作又有重性抑郁發(fā)作的雙相障礙劃為雙相I型障礙，如果確認(rèn)躁狂發(fā)作是由于抗抑郁藥物或其他藥物所致，則尚不足以作出診斷。這是臨床上最常見(jiàn)的情感障礙。
70、張某，男，35歲，工人，診斷分裂情感性精神障礙，五年內(nèi)住院三次。每次發(fā)作，出現(xiàn)躁狂表現(xiàn)和精神病性癥狀，甚至有暴力傾向。此次急性發(fā)作思維奔逸、夸大妄想、被控制妄想、思維被廣播、持續(xù)性的聽(tīng)幻覺(jué)(幻覺(jué)內(nèi)容與情緒無(wú)關(guān))、活動(dòng)量大、睡眠需要減少。入院后，患者表現(xiàn)易激惹，頻頻攻擊其他患者和工作人員，并且有自傷行為，因此被約束隔離。對(duì)于此患者，以下哪項(xiàng)治療最合適0.5分
A.氯氮平口服
B.心理治療
C.利培酮口服
D.碳酸鋰口服
E.電抽搐治療
正確答案：E
答案解析：電抽搐治療對(duì)“分裂情感性精神障礙”有效，當(dāng)需要快速見(jiàn)效時(shí)(危險(xiǎn)處境)或?qū)ζ渌委煷胧o(wú)效時(shí)可采用。此患者處在急性發(fā)作期，且有攻擊、自傷表現(xiàn)，為快速控制患者癥狀，可以首選ECT治療。當(dāng)然，也需要在癥狀有所控制后或同時(shí)合并情緒穩(wěn)定劑和抗精神病藥物治療。
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