2014年內科主治醫(yī)師考試模擬試題第一套

　　(89～91題共用題干)

　　患者男性， 60 歲，右下肢浮腫 4 年， 1 天前出現(xiàn)呼吸困難，并進行性加重，血氣分析示 ( 未吸氧 )pH7.46， PaO256mmHg ， PaCO228mmHg

　　89、發(fā)生肺栓塞最常見的原因是E

　　A 、長期臥床 B 、惡性腫瘤 C 、腹部手術 D 、分娩 E 、下肢深靜脈血栓

　　90、下列哪些臨床表現(xiàn)與肺栓塞有關 E

　　A 、胸痛 B 、呼吸困難 C 、咯血 D 、暈厥 E 、以上全是

　　91 、大面積肺栓塞治療，可降死亡率的治療方法是B

　　A 、肝素抗凝治療 B 、 r-tPA 溶栓治療 C 、急診手術治療 D 、臥床休息

　　E 、吸氧

　　(92～96題共用題干)

　　男性， 60 歲，慢性咳嗽、咳痰 20 年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短 1 周入院。血氣分析示： pH7 . 30 ， PaCO270mmHg ， PaO246mmHg ，立即給予持續(xù)流量吸氧。

　　92 、對本例患者強調流量吸氧是為了避免D

　　A 、肺損傷 B 、氧毒 C 、肺不張 D 、二氧化碳潴留加重 E 、以上都不是

　　93、持續(xù)流量氧療的機制為D

　　A 、缺氧時組織攝氧量增加 B 、缺氧時血紅蛋白代償性增加

　　C 、缺氧時，心率加快增加氧的運輸

　　D 、維持氧對頸動脈竇、主動脈體的刺激作用

　　E 、利用氧解離曲線的特點，在陡直部分， PaO2 稍有增加， SaO2 便有較多增加

　　94、對本例患者除吸氧外，適當采取以下措施，除了D

　　A 、保持氣道通暢 B 、做痰培養(yǎng)分離出致病菌 C 、抗感染治療

　　D 、使用碳酸氫鈉糾正酸毒 E 、糾正水電解質紊亂

　　95、如經積極治療后，患者的癥狀仍在加重，逐漸出現(xiàn)意識障礙，氣道內分泌物多且不易咳出， PaCO2 升至 87mmHg ，此時應采取的措施為C

　　A 、使用糖皮質激素 B 、應用利尿劑 C 、行氣管插管，進行機械通氣

　　D 、經口鼻面罩進行無創(chuàng)通氣 E 、使用呼吸興奮劑

　　96、患者在使用容量控制型呼吸模式時，其自主呼吸與呼吸機不協(xié)調，呼吸監(jiān)測示氣道壓報警，肺動態(tài)順應性不降，下列原因哪種可能性最大C

　　A 、氣壓傷 B 、肺栓塞 C 、氣道內分泌物增加，氣道阻力增加 D 、心源性肺水腫

　　E 、肺血管阻力增加

　　(97～99題共用題干)

　　患者男性， 60 歲，右下肢浮腫 4 年， 1 天前出現(xiàn)呼吸困難，并進行性加重，血氣分析示 ( 未吸氧 )pH7 . 46 ， PaO256mmHg ， PaCO228mmHg

　　97、肺栓塞可有哪些化驗異常E

　　A 、 CPK↑ B 、 LDH↑ C 、 PaO2↓ ， PaCO2↓ D 、 D-Dimer↑

　　E 、以上均可出現(xiàn)

　　98 、診斷肺栓塞的金標準為D

　　A 、通氣 - 灌注掃描 B 、肺 CT 掃描 C 、下肢血管多普勒超聲檢查

　　D 、肺動脈造影 E 、 D- 二聚體升

　　99 、肺栓塞時 ECG 可有哪些改變E

　　A 、電軸右偏 B 、順鐘向轉位 C 、右束支傳導阻滯 D 、 ST-T 弓背向上抬

　　E 、以上全可出現(xiàn)

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