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A3題型
(1～3題共用題干)
女性， 42 歲，主因 " 活動(dòng)后氣短半年，加重 1 個(gè)月 " 進(jìn)院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部 X 線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影，胸膜下小葉間隔增厚
1 、該患者若進(jìn)行肺功能檢查，可能的結(jié)果為A
A 、限制性通氣障礙 B 、阻塞性通氣障礙 C 、殘/總比增加 D 、肺總量增加
E 、彌散功能無變化
2 、為明確診斷，需做的最佳檢查為A
A 、支氣管肺泡灌洗 B 、經(jīng)支氣管肺活檢 C 、開胸肺活檢
D 、檢查血免疫指標(biāo)有無異常 E 、薄層 CT 檢查
3 、引起間質(zhì)性肺病的常見結(jié)締組織病包括E
A 、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B 、干燥綜合征 C 、皮肌炎 D 、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化
E 、以上全是
(4～5題共用題干)
肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%，最大通氣量于預(yù)計(jì)值的80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%
4、臨床上以哪種表現(xiàn)最可能; D
A、咳嗽、咳痰、時(shí)有氣喘'B、心悸、胸悶 C、咳嗽、咳泡沫血痰
D、逐漸加重的呼吸困難: E、呼吸困難伴腹脹
6 5、最可能的診斷是; A
A、慢性阻塞性肺氣腫 B、支氣管哮喘 C、肺間質(zhì)纖維化 D、大葉性肺炎E、急性支氣管炎
(6～8題共用題干)
a. [患者，女， 68 歲，主因 " 反復(fù)咳嗽、咳痰 30 年，加重伴雙下肢水腫 1 周 " 進(jìn)院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下 3 指，雙下肢浮腫
6 、該患者可能的診斷為D
A 、慢性支氣管炎 B 、慢性阻塞性肺病 C 、慢性肺源性心臟病
D 、慢性肺源性心臟病，右心功能失代償 E 、呼吸衰竭
7 、若需要利尿治療，下列哪項(xiàng)不合適E
A 、雙氫克脲噻 B 、雙氫克脲噻和氨苯喋啶口服 C 、小劑量速尿口服或靜注
D 、螺內(nèi)酯 E 、大劑量速尿、長(zhǎng)期靜注
8 、若該患者出現(xiàn)明顯的躁動(dòng)，不配合治療，禁忌使用的藥物是 C
A 、呼吸樞興劑 B 、利尿劑 C 、鎮(zhèn)定和安眠藥 D 、強(qiáng)心劑 E 、 THAM
(9～12題共用題干)
患者男， 43 歲，從事計(jì)算機(jī)工作 5 年，機(jī)房溫度較， 5 天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳嗽，自服康泰克、先鋒霉素 Ⅳ 治療， 2 天前出現(xiàn)咳嗽加重，夜間咳嗽，呼吸困難，頭痛，腹瀉 4 次，到急診科查白細(xì) 14×109 / L ， N86 %，胸部 X 線示左肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪?pH7.36 ， PaCO232mmHg ， PaO258mmHg
9 、該患者可能的診斷為D
A 、肺炎鏈球菌肺炎 B 、肺炎克雷白桿菌肺炎 C 、金黃色葡萄球菌肺炎
D 、軍團(tuán)桿菌肺炎 E 、支原體肺炎
10 、患者呼吸困難進(jìn)一步加重，宜采取的措施為D
A 、抗感染藥物加大劑量 B 、給予化痰、擴(kuò)張支氣管治療 C 、給予面罩吸氧
D 、給予面罩呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣 E 、安慰患者不要太緊張
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