2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題第一套

　　(22～24題共用題干)

　　患者女性， 42 歲，主因 " 活動(dòng)后氣短半年，加重 1 個(gè)月 " 入院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部 X 線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤影，胸膜下小葉間隔增厚

　　22 、間質(zhì)性肺病可以累及E

　　A 、肺泡壁 B 、小氣道 C 、小血管

　　D 、肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管基膜之間的肺組織細(xì)胞和基質(zhì)成分 E 、以上全可累及

　　23 、若活檢病理示 UIP ，以下哪些特征符合A

　　A 、病變分布明顯不均一，病變肺組織和正常肺組織交替存在

　　B 、呼吸困難明確， 2 周內(nèi)出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭

　　C 、成纖維細(xì)胞灶偶見于病變部位的肺組織 D 、肺泡炎程度較重

　　E 、糖皮質(zhì)激素治療效果好

　　24、下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是D

　　A 、阿司匹林 B 、強(qiáng)的松 C 、普萘洛爾 ( 心得安 ) D 、胺碘酮

　　E 、環(huán)丙沙星

　　(25～29題共用題干)

　　患者男性， 24 歲，熱、流涕、咳嗽 4 天，于 2001 年 4 月 7 日入院。入院 1 天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部 X 線片示雙肺透亮度降，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部 X 線片示雙肺呈白肺， R35 次/分，血?dú)夥治?(FiO229 % ) 示 pH7.35， PaO256mmHg ， PaCO236mmHg

　　25 、該患者可能的病原為C

　　A 、支原體 B 、軍團(tuán)菌 C 、病毒 D 、葡萄球菌 E 、厭氧菌

　　26 、病原治療主要選用C

　　A 、紅霉素 B 、碳青霉烯類 C 、更昔羅韋 D 、克林霉素 E 、甲硝唑

　　27 、根據(jù)目前患者的病理生理狀態(tài)，需緊急采用的是D

　　A 、濃度吸氧 B 、安慰患者 C 、接面罩行無創(chuàng)通氣 D 、氣管插管行有創(chuàng)通氣

　　E 、緊急輸血

　　28、行有創(chuàng)通氣后，重要的通氣模式為C

　　A 、壓力控制 B 、壓力支持 C 、呼氣末正壓通氣 D 、同步間隙指令通氣

　　E 、反比呼吸

　　29、ALI / ARDS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)是E

　　A 、急性起病、呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫 B 、頑固的氧血癥 ( 有否使用 PEEP)

　　C 、胸部 X 線檢查示雙肺浸潤影 D 、臨床上無左心衰依據(jù)，或 PCWP≤18mmHg

　　E 、以上全是正確(30～33題共用題干)

　　患者男性， 67 歲，既往有糖尿病和 COPD 病史， 3 天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳徽溝，伴有

　　熱，最體溫為37.8℃ ，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部 X 線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示 WBC6.5×10 9 / L ， N76 %

　　30、該患者可能的診斷為D

　　A 、軍團(tuán)菌肺炎 B 、支原體肺炎 C 、肺炎鏈球菌肺炎 D 、肺炎克雷白桿菌肺炎

　　E 、真菌性肺炎

　　31、為明確診斷，下列檢查有意義的是C

　　A 、血培養(yǎng) B 、痰涂片 C 、痰培養(yǎng) + 藥敏 D 、胸部 CT

　　E 、纖維支氣管鏡檢查

　　32 、在病原菌結(jié)果出來前，經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素是C

　　A 、青霉素 B 、紅霉素 C 、第三代頭孢菌素 D 、氨基糖苷類抗生素

　　E 、克林霉素

　　33 、若病原菌產(chǎn) ESBLs ，抗生素應(yīng)選用D

　　A 、青霉素 B 、頭孢噻肟 C 、頭孢他啶 D 、伊米培南 E 、萬古霉素

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