(34～35題共用題干)
女性， 42 歲，近 3 個(gè)月出現(xiàn)熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門(mén)影增大，肺野清楚。胸部 CT 示雙側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細(xì)胞分類結(jié)果：淋巴細(xì)胞占 49 %，性粒細(xì)胞占 4 %
34 、患者最可能的診斷為D
A 、肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核 B 、肺癌 C 、淋巴瘤 D 、結(jié)節(jié)病 E 、矽肺
35、患者最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果為A
A 、 SACE 活性增加 B 、血鉀 C 、貧血 D 、類風(fēng)濕因子滴度增
E 、 PPD 試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)
36 、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查C
A 、血鈣 B 、血 ADA C 、淋巴結(jié)活檢 D 、肺掃描 E 、 PPD 試驗(yàn)
(37～39題共用題干)
一青年農(nóng)夫， 32 歲，吸煙史 8 年，天天 10 支左釉冬否認(rèn)慢性咳嗽、咳痰史。近 1 年來(lái)出現(xiàn)斷熱，伴咳嗽、憋氣，無(wú)咯血及盜汗，胸片示雙肺下野彌漫性、細(xì)小、邊沿模糊的結(jié)節(jié)狀陰影。體檢：無(wú)杵狀指，呼吸頻率 16 次/分
37 、詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)特別注重A
A 、有無(wú)養(yǎng)鳥(niǎo)史、種蘑菇史、發(fā)霉干草及粉塵接觸史等 B 、藥敏史
C 、夜間打鼾的程度 D 、心絞痛史 E 、情緒變化
38、假如患者曾養(yǎng)鴿子兩年，纖維支氣管鏡活檢發(fā)現(xiàn)肺組織有多量肉芽腫形成，則患者的肺間質(zhì)疾病的發(fā)病機(jī)制屬于D
A 、 Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng) B 、 Ⅱ 型變態(tài)反應(yīng) C 、 Ⅲ 型變態(tài)反應(yīng)
D 、 Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng) E 、自身免疫反應(yīng)
39 、對(duì)于本患者，最好的治療措施是E
A 、長(zhǎng)期濃度吸氧 B 、長(zhǎng)期使用緩釋茶堿及必可酮?dú)忪F劑 C 、斷服用抗生素
D 、應(yīng)用 β 2 激動(dòng)劑 E 、脫離過(guò)敏原，糖皮質(zhì)激素治療
(40～42題共用題干)
患者男性， 59 歲，吸煙 30 年，逐日 20 支，每遇秋冬咳嗽 15 年，到呼吸科門(mén)診咨詢是否有慢性阻塞肺病
40、早期慢性支管炎肺部 X 部表現(xiàn)是E
A 、兩肺紋理增粗、紊亂 B 、肺透亮度增加 C 、膈肌下降
D 、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬 E 、無(wú)特殊征象
41 、慢性阻塞性肺病進(jìn)展最先異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為E
A 、肺泡 - 動(dòng)脈氧壓差 B 、胸部 X 線片 C 、最大呼氣流速 (FEFR)
D 、一秒鐘用力呼氣容量 (FEV1)
E 、用力肺活量時(shí)的最大呼氣期流量 (FEF25 %～ 75 % )
42、對(duì)早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是D
A 、長(zhǎng)期咳、痰、喘史 B 、桶狀胸或過(guò)清音 C 、胸部 X 線片示肺透明度增加
D 、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加、 E 、心電圖示電壓
(43～44題共用題干)
男性 16 歲，反復(fù)發(fā)作性陣發(fā)性干咳 2 年，遇到刺激性氣味發(fā)作更頻，今日發(fā)作時(shí)肺功能 FEV1 / FVC 為 60 %， IgE 水平正常，緩解期肺部無(wú)體征，肺功能正常
43 、最可能的診斷是E
A 、肺結(jié)核 B 、支氣管擴(kuò)張 C 、慢性支氣管炎 D 、支氣管淋巴結(jié)核
E 、支氣管哮喘
44 、需明確診斷應(yīng)采用何項(xiàng)檢查措施C
A 、彌散功能測(cè)定 B 、血?dú)夥治?C 、支氣管舒張?jiān)囼?yàn) D 、纖維支氣管鏡
E 、支氣管激發(fā)試驗(yàn)
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