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內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo):肺結(jié)核病理與預(yù)防

  結(jié)核俗稱“癆病”,是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染,是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。

  肺結(jié)核是結(jié)核桿菌通過呼吸道感染侵入肺部引起炎癥反應(yīng)。結(jié)核桿菌通常寄居在呼吸性細(xì)支氣管或肺泡并通過吸入帶菌微滴由一個(gè)人傳染給另一個(gè)人;它也可以通過飲用已被污染而卻未進(jìn)行巴斯德法消毒的牛奶而由胃腸道進(jìn)入人體,偶爾還可通過皮膚損傷進(jìn)入。其基本病理變化有滲出、增殖和變質(zhì)三個(gè)方面。當(dāng)人體免疫力增強(qiáng)和在抗菌藥物治療下病灶可逐漸愈合。屬中醫(yī)的“肺癆”范疇。

  [病因]

  一、結(jié)核菌

  屬于分支桿菌,涂片染色具有抗酸性,亦稱抗酸桿菌。對(duì)外抵抗力強(qiáng),在陰濕處能生存5個(gè)有以上,但在烈日曝曬下2小時(shí),5-12%來蘇水接觸2-12小時(shí),70%酒精接觸2分鐘,或煮沸1分鐘,能被殺死。而最簡(jiǎn)單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。

  二、感染途徑

  結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。

  三、人體的反應(yīng)性

  結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫,表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞的致敏和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)。入侵的結(jié)核菌被吞噬后,經(jīng)處理加工,將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞,使之致敏。當(dāng)致敏的T淋巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時(shí),便釋放出一系列的淋巴。因子使巨噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌周圍,吞噬殺死細(xì)菌,然后變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞和郎罕巨細(xì)胞,最后形成結(jié)核結(jié)節(jié)。

  [病理]

  結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng),細(xì)菌與人體抵抗力之間的較量互有消長(zhǎng),病變過程復(fù)雜,但其基本病變主要有滲出、增生、變質(zhì)。

  [預(yù)防與護(hù)理]

  (1)卡介苗預(yù)防接種。新生兒在出生1個(gè)月內(nèi),最遲在出生3個(gè)月內(nèi)完成初種,然后在小學(xué)一年級(jí)與初中一年級(jí)完成復(fù)種。有較好的預(yù)防效果。

  (2)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),鍛煉身體,注意休息,避免過勞,節(jié)制房事,提高身體防病抗病能力。

  (3)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行徹底治療,與健康人隔離。教育患者不要隨地吐痰。

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