2014年初級護(hù)師基礎(chǔ)學(xué)考點(diǎn)：奧瑞姆的自理模式

　　初級護(hù)師基礎(chǔ)學(xué)考點(diǎn)：奧瑞姆的自理模式

　　奧瑞姆(Orem)的自理模式也稱自我照顧模式，強(qiáng)調(diào)自理的概念，認(rèn)為自我照顧的需要是護(hù)理重點(diǎn)。

　　奧瑞姆對4個(gè)基本概念的闡述：

　　1.人：整體的人應(yīng)具有軀體的、心理的、人際間的和社會(huì)的功能，并有能力通過學(xué)習(xí)來達(dá)到自我照顧。

　　2.健康：奧瑞姆認(rèn)為健康應(yīng)包括身體、心理、人際關(guān)系和社會(huì)等方面的健康，健康有不同的狀態(tài)，是一個(gè)連續(xù)的過程。

　　3.環(huán)境：人以外的所有因素，個(gè)體生活在社會(huì)中希望能夠自我管理，并對自己及其依賴者的健康負(fù)責(zé)。對不能滿足自理需要的個(gè)體，社會(huì)則提供幫助。

　　4.護(hù)理 克服或預(yù)防自理缺陷發(fā)生和發(fā)展的活動(dòng)，并為自理需求不能滿足的個(gè)體提供幫助。個(gè)體的健康狀況及自我照顧的能力決定其對護(hù)理需求的多少。

　　奧瑞姆自理模式的主要內(nèi)容由3個(gè)相互聯(lián)系的理論結(jié)構(gòu)組成：

　　1.自理結(jié)構(gòu)：自理是指個(gè)體為維持生命和健康而需要自己進(jìn)行的活動(dòng)，這些活動(dòng)是按一定形式連續(xù)進(jìn)行的。自理活動(dòng)是有目的、有意義的行為，其是否有效將直接影響個(gè)體的健康。個(gè)體的年齡、健康狀況、學(xué)習(xí)能力會(huì)影響其自理能力。同時(shí)個(gè)體所處的外界環(huán)境，如社會(huì)和家庭因素會(huì)對其自理活動(dòng)產(chǎn)生影響。

　　人的自理需求包括：

　　(1)一般的自理需求：主要包括對空氣、水、食物，排泄，維持活動(dòng)與休息平衡，維持獨(dú)處與社交平衡，預(yù)防有害因素，努力被群體認(rèn)同等6方面需求。

　　(2)發(fā)展的自理需求：包括不同時(shí)期特殊的需求。在成長過程中遇到不利時(shí)預(yù)防和處理不利情況的需求兩方面。

　　(3)健康不佳時(shí)的自理需求：可由疾病或醫(yī)源性因素引起。

　　2.自理缺陷結(jié)構(gòu)

　　(1)治療性自理需求：即某一個(gè)體目前正面臨的自理需求。

　　(2)自理力：個(gè)體完成自理活動(dòng)的能力。

　　(3)自理缺陷：指個(gè)體自理能力不能滿足治療性自理需求。

　　當(dāng)個(gè)體出現(xiàn)自理缺陷時(shí)就需要護(hù)理的幫助。

　　3.護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：奧瑞姆依據(jù)個(gè)體自理缺陷的程度設(shè)計(jì)了3種護(hù)理補(bǔ)償系統(tǒng)：

　　(1)全補(bǔ)償系統(tǒng)：病人完全沒有自理能力，需要護(hù)理給予全面幫助，滿足其所有的基本需要。

　　(2)部分補(bǔ)償系統(tǒng)：病人自理能力部分缺陷，需護(hù)理給予適當(dāng)幫助。護(hù)士和病人均需參與自理活動(dòng)。護(hù)士一方面補(bǔ)償病人的自理缺陷，另一方面需要發(fā)揮病人的主動(dòng)性，幫助其提高自理能力。

　　(3)支持教育系統(tǒng)：當(dāng)病人通過學(xué)習(xí)后才能具備完成某些自理活動(dòng)的能力時(shí)，護(hù)士需為病人提供教育、支持、幫助，以促進(jìn)病人自理能力的提高。

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