2013年初級(jí)護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識(shí)：機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱

　　機(jī)體之所以能夠維持穩(wěn)定的體溫是由于在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的控制下，產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)生理過(guò)程取得動(dòng)態(tài)平衡，即體熱平衡的結(jié)果。即：M=E±R±C±K±W±S 式中，E代表蒸發(fā)，R代表輻射，C代表傳導(dǎo)，K代表對(duì)流，W代表機(jī)械外功，S代表熱儲(chǔ)，M代表產(chǎn)熱。

　　(一) 體熱的產(chǎn)生：

　　機(jī)體安靜時(shí)主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟器官。運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)，肌肉為主要產(chǎn)熱器官。提高代謝率是增加產(chǎn)熱量的途徑之一。

　　(二)體熱的散發(fā)：

　　機(jī)體的主要散熱部位是皮膚。當(dāng)外界溫度低于皮膚溫度時(shí)，大部分體熱可通過(guò)皮膚的輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流等方式發(fā)散于外界，還有小部分則隨呼吸、尿、糞等排出體外。當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于體表溫度時(shí)，蒸發(fā)就成為唯一的散熱途徑了。

　　(三)幾種主要的散熱方式

　　1.輻射(radiation)：是機(jī)體以熱射線(xiàn)(電磁波)的形式將熱量傳給外界較冷物體的散熱方式。在適宜的氣候中，人在安靜狀態(tài)下，以輻射方式放散的熱量占機(jī)體產(chǎn)熱量的60%。

　　2.傳導(dǎo)和對(duì)流(conduction and convection)：傳導(dǎo)是指機(jī)體將熱量直接傳給和它接觸的較冷物體的散熱方式。對(duì)流是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式，是體熱傳導(dǎo)給與皮膚接觸的較冷空氣的一種散熱方式。對(duì)流散熱量的多少，主要取決于風(fēng)速。

　　3.蒸發(fā)(evaporation)：是指體表表面的水分汽化時(shí)吸收體熱而散發(fā)的一種散熱方式。蒸發(fā)分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種。

　　不感蒸發(fā)是指體內(nèi)水分直接透出皮膚和粘膜(主要是呼吸道粘膜)表面，并在未形成明顯的水滴之前就蒸發(fā)掉的一種散熱方式。人體每日以不感蒸發(fā)散失的體液量約為1000 ml。

　　發(fā)汗是指由汗腺分泌汗液的活動(dòng)。當(dāng)氣溫高于皮膚溫度時(shí)，發(fā)汗散熱是機(jī)體發(fā)散熱量的有效途徑。 發(fā)汗是反射性活動(dòng)，通常認(rèn)為在生理情況下主要的發(fā)汗中樞在下丘腦。

　　正常情況下，汗液中水分約占99%，而固體成分則不到1%。一般排出的汗液是低滲的。故當(dāng)機(jī)體大量發(fā)汗而造成的脫水為高滲性脫水。但發(fā)汗速度過(guò)快時(shí)，可使汗液中氯化鈉增高，機(jī)體除丟失大量水分外，還丟失大量氯化鈉，應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充水分和氯化鈉。

　　人在高溫、高濕、小風(fēng)速環(huán)境中，不但輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流散熱停止，蒸發(fā)散熱也很困難，容易中暑。

　　(四)皮膚散熱的調(diào)節(jié)

　　1.皮膚血流量的調(diào)節(jié)：皮膚通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流方式散熱的多少，取決于皮膚和環(huán)境之間的溫度差， 而皮膚溫度的高低是由

　　皮膚血流量所控制。

　　2.在環(huán)境溫度不高不低時(shí)(適中溫度)，機(jī)體既不發(fā)汗、也無(wú)寒戰(zhàn)，僅靠調(diào)節(jié)皮膚血管口徑精細(xì)地控制皮膚溫度來(lái)加減散熱量，就能使體熱的產(chǎn)生和放散達(dá)到平衡狀態(tài)