2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)：復(fù)合先露

　　點(diǎn)擊查看：2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)匯總

　　復(fù)合先露

　　胎頭與手復(fù)合先露胎先露部伴有肢體同時(shí)進(jìn)入骨盆入口，稱復(fù)合先露。臨床以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見，多發(fā)生于早產(chǎn)者，發(fā)病率為0.80‰-1.66‰。

　　[病因] 胎先露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發(fā)生。以經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛者、臨產(chǎn)后胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產(chǎn)、雙胎妊娠及羊水過多等為常見原因。

　　[臨床經(jīng)過及對母兒影響] 僅胎手露于胎頭旁，或胎足露于胎臀旁者，多能順利經(jīng)陰道分娩。只有在破膜后，上臂完全脫出則能阻礙分娩。下肢和胎頭同時(shí)入盆，直伸的下肢也能阻礙胎頭下降，若不及時(shí)處理可致梗阻性難產(chǎn)，威脅母兒生命。胎兒可因臍帶脫垂死亡，也可因產(chǎn)程延長、缺氧造成胎兒窘迫，甚至死亡等。

　　[診斷] 當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢時(shí)，行陰道檢查發(fā)現(xiàn)胎先露部旁有肢體即可明確診斷。常見胎頭與胎手同時(shí)入盆。診斷時(shí)應(yīng)注意和臀先露及肩先露相鑒別。

　　[處理] 發(fā)現(xiàn)復(fù)合先露，首先應(yīng)查清有無頭盆不稱。若無頭盆不稱，讓產(chǎn)婦向脫出肢體的對側(cè)側(cè)臥，肢體�？勺匀豢s回。脫出肢體與胎頭已入盆，待宮口近開全或開全后上推肢體，將其回納，然后經(jīng)腹部下壓胎頭，便胎頭下降，以產(chǎn)鉗助娩。若頭盆不稱明顯或伴有胎兒窘迫征象，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　相關(guān)推薦：

　　2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)匯總

　　2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)解析

　　考試吧特別策劃：2014年衛(wèi)生資格考試報(bào)考指南