2013年執(zhí)業(yè)護士外科護理：手術人員的準備

　　1.洗手前準備 洗手前要先更換手術室專用的清潔鞋、洗手衣、長褲，戴好帽子和口罩，并將指甲修平，呼吸道感染、手臂破損或感染者不得參加手術。

　　2.手臂的清洗和消毒

　　(1)肥皂刷手與藥液浸泡法：先用肥皂作—般的洗手后，再用無菌毛刷蘸消毒肥皂液開始刷手和臂。從指尖到上臂中、下1/3交界處(約肘上l0cm)，分4段(即指尖甲溝、手、前、上臂)，兩側(cè)分段交替刷洗，一次刷3min,特別應注意甲緣、甲溝、指蹼等處刷洗。一次刷完后，手指朝上肘朝下，用流動水沖洗手臂上的肥皂水，沖洗時手臂不得觸及任何部位如此反復刷洗3遍約l0min。用消毒小毛巾從手到肘及肘上部擦干，擦過近部的毛巾不可再逆回遠部。然后將雙手臂泡于70%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液內(nèi)5min,浸泡范圍稍低于上臂刷洗平面。若用苯扎溴銨泡手，必須徹底沖凈手臂上的肥皂。每桶笨扎溴銨溶液限海40人次;乙醇應每周過濾并校正濃度。

　　洗手消毒完畢后，保持拱手姿勢，不再接觸任何未經(jīng)消毒物品。手臂晾干后準備穿無菌手術衣和戴無菌手套。

　　例題：

　　刷手的順序是

　　A.手→指尖→前臂→肘上10cm

　　B.手→前臂→肘上10cm→指尖

　　C.前臂→肘上10cm→手→指尖

　　D.指尖→手→前臂→肘上10cm

　　E.肘上10cm→前臂→手→指尖

　　答案：D

　　(2)碘伏(聚維酮碘)洗手法：按以上方法用肥皂水刷洗雙手，范圍同前，1遍約3min，清水沖洗，無菌毛巾揩干，再用浸透0.5%碘伏(有效碘)溶液的紗布依次分段涂擦手、前臂至肘上、涂擦一遍約3min。稍干后穿手術衣和戴手套。

　　(3)復方氯已定洗液 (滅菌王)刷手法：清水沖詵雙手，范圍同前，用無菌刷蘸滅菌王溶液刷洗雙手，前臂及肘上約3min流水沖凈，用無菌毛巾擦干，再取浸透滅菌王的紗布涂擦手指至肘上1遍。干后即可。

　　(4)緊急手術洗手法：緊急情況下，可用2.5%碘酊涂擦手及前臂再以70%乙醇脫碘，先戴手套，后穿手術衣，袖口壓在手套外面，然后再戴—副手套。

　　3.穿無菌手術衣 將手術衣拿起，認清衣服的上、下和正反面，抓住衣領，在空間大的地方抖開衣服，使正面朝前，看準衣袖口，輕拋手術衣，雙手順勢插入袖筒，手向前伸，待巡回護士協(xié)助穿衣后，雙手交叉提起腰帶，由巡回護士在背后打結(jié)。

　　4.戴無菌手套 手套有干、濕兩種，現(xiàn)濕式因其不便已少用。戴干手套時，先穿手術衣，再戴手套。原則：①根據(jù)手的大小選擇合適號碼的手套;②未戴手套的手不可接觸手套正面(外面)，已戴手套的手不可接觸另一手套的反面(內(nèi)面);③戴手套前輕涂滑石粉;戴手套后無菌鹽水沖去手套上滑石粉;④將手套腕部壓在手術衣袖上面。

　　5.連臺手術更衣法 手術完畢，手套也未曾破損，連臺手術時應先脫去手術衣，后脫去手套，注意勿使手指接觸手套外面，然后以流水沖去手上滑石粉，無菌毛巾擦干后，再浸泡在70%乙醇中5min后如前法穿手術衣、戴手套。感染手術后連臺，必須重新刷手。

　　例題：

　　接臺手術更換手術衣和手套的方法，下列哪一項步驟錯誤

　　A.先脫手套，后脫手術衣

　　B.手只能接觸手套內(nèi)面

　　C.流水沖凈滑石粉，并擦干

　　D.酒精浸泡手、臂5min

　　E.穿無菌手術衣，戴手套

　　答案：A