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2015年考研西醫(yī)綜合高頻問題解答總結(jié)

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  甲狀腺激素的生物學(xué)作用是什么?

  [參考答案]甲狀腺素的主要作用是促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝,促進(jìn)生長(zhǎng)和發(fā)育過程。

  (1)對(duì)代謝的影響。

  1)產(chǎn)熱效應(yīng)甲狀腺激素可使絕大多數(shù)組織的耗氧率和產(chǎn)熱量增加,尤其以心、肝、骨骼肌和腎等組織最為顯著。甲亢時(shí),產(chǎn)熱量增加,基礎(chǔ)代謝率增高,患者喜涼怕熱,極易出汗;反之,甲低時(shí),基礎(chǔ)代謝率降低,喜熱怕涼,均不能很好的適應(yīng)環(huán)境溫度的變化。

  2)對(duì)蛋白質(zhì),糖和脂肪代謝的影響。

  a.蛋白質(zhì)代謝。T3、T4分泌不足時(shí),蛋白質(zhì)合成減少,肌肉無(wú)力,但組織間的粘蛋白增多,可結(jié)合大量的正離子和水分,引起黏液性水腫;反之,則加速蛋白質(zhì)分解,特別是加速骨骼肌的蛋白質(zhì)分解,使肌酐含量降低,尿酸含量增加,并可促進(jìn)骨的蛋白質(zhì)分解,從而導(dǎo)致血鈣升高和骨質(zhì)疏松,尿鈣的排出量增加。

  b.糖代謝。甲狀腺激素一方面促進(jìn)小腸粘膜對(duì)糖的吸收,增強(qiáng)糖原分解,抑制糖原合成,并加強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)素的升糖作用;另一方面,還可加強(qiáng)外周組織對(duì)糖的利用,可降低血糖。

  c.脂肪代謝。甲狀腺激素促進(jìn)脂肪酸氧化,增強(qiáng)兒茶酚胺與胰高血糖對(duì)脂肪的分解作用。T3、T4既促進(jìn)膽固醇的合成,又可通過肝加速膽固醇的降解,但分解的速度超過合成。

  (2)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

  對(duì)于人類和哺乳動(dòng)物來(lái)說,甲狀腺激素是維持正常生長(zhǎng)和發(fā)育不可缺少的激素,特別是對(duì)骨和腦的發(fā)育尤為重要。甲狀腺功能低下的兒童,表現(xiàn)為以智力遲鈍和身材矮小為特征的呆小病。

  (3)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。

  甲狀腺激素不但影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),對(duì)以分化為成熟神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)也有作用。甲亢時(shí),興奮性增高,主要表現(xiàn)為煩躁,注意力不集中,過敏疑慮,多愁善感,喜怒無(wú)常等;甲低時(shí),興奮性降低,出現(xiàn)記憶力減退,說話和行動(dòng)遲鈍,淡漠無(wú)情與終日思睡狀態(tài)。

  另外,甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)的活動(dòng)有明顯的影響,T3、T4可使心率增快,心縮力增強(qiáng),心輸出量與心作功增加。

  敘述下丘腦-垂體-甲狀腺軸對(duì)甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)。

  答:

  甲狀腺激素的分泌主要受下丘腦和垂體的調(diào)節(jié)(即所謂下丘腦——垂體——甲狀腺軸)。下丘腦分泌促甲狀腺素釋放激素(一種三肽,簡(jiǎn)稱TRH),促進(jìn)腺垂體合成和分泌促甲狀腺素(簡(jiǎn)稱TSH)。TSH有促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增生、加速合成和分泌甲狀腺激素的作用。而血中甲狀腺激素濃度對(duì)TSH的釋放有反饋抑制作用。當(dāng)甲狀腺激素濃度高時(shí),TSH分泌則減少,且腺垂體對(duì)下丘腦釋放的TRH的反應(yīng)性也降低;當(dāng)甲狀腺激素濃度低時(shí),則這種對(duì)TSH的抑制作用減弱,對(duì)TRH的反應(yīng)性加強(qiáng),于是TSH和甲狀腺激素的分泌又增加。如此相互影響和制約,使血中甲狀腺激素濃度相對(duì)恒定。

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