公務員考試申論必讀：2010理論熱點面對面(3)

　　● 怎樣切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔?

　　根據(jù)2008年第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查顯示，醫(yī)生診斷需住院而病人未住院的比例高達25.1%，其中主要因“經(jīng)濟困難”的占70.3%.可見，緩解看病難，既要讓群眾看病更便捷，也要努力把群眾醫(yī)藥費的負擔降下來。前者涉及醫(yī)療服務的可及性，后者涉及醫(yī)療服務的有效性，從某種意義上說后者更為重要。

　　一般來說，醫(yī)藥費用負擔主要取決于群眾參加的醫(yī)保保障水平、藥品費用和醫(yī)療服務費用的高低。醫(yī)療保障制度體現(xiàn)社會互助共濟精神，對于個人抵御疾病風險、減輕醫(yī)藥費用負擔具有重要意義;藥價高低主要與其定價標準、流通環(huán)節(jié)加價幅度、醫(yī)院加成政策相關;醫(yī)療服務費用主要取決于醫(yī)院采取的診療行為、收費標準和收費模式。因此，必須從醫(yī)療保障制度、藥品生產(chǎn)流通體系和醫(yī)療服務體系等幾個方面同時著手，多管齊下，努力“調(diào)制”一服減輕群眾醫(yī)藥費用負擔的“復方藥”。

　　一是通過醫(yī)療保障建設“減負”。在農(nóng)村要進一步鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，確保參合人數(shù)穩(wěn)定在高位;提高籌資標準，今年政府補助水平達到每人每年120元;提高補償比例，力爭使政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到60%左右。在城鎮(zhèn)要進一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，加快覆蓋就業(yè)人口以及老人、殘疾人和兒童;今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政府補助水平也要提高到每人每年120元。改進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障服務，簡化報銷手續(xù)，制定基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助各項制度之間的銜接工作。

　　二是通過基本藥物制度“減負”。要建立國家基本藥物制度，對治病優(yōu)先需要的基本藥物進行統(tǒng)籌管理，從制度上保證其價格的穩(wěn)定性和可及性。在所有政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)實行藥品價格零差率銷售，通過實行公開招標采購，統(tǒng)一配送，使群眾用上安全、放心和價廉的藥品。目前國家基本藥物目錄已經(jīng)發(fā)布，確立了307種基本藥物;通過試點使得許多地方基本藥物價格降低了25%—50%，且全部納入醫(yī)保報銷范圍。

　　三是通過推進公立醫(yī)院改革“減負”。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務機構(gòu)的主體，承擔著為廣大群眾健康服務的重要職責，必須堅持公益性方向。要進一步深化改革，形成規(guī)范合理的政府投入機制，確保公立醫(yī)院真正姓“公”。改革“以藥補醫(yī)”機制，逐步取消藥品加成，切斷醫(yī)院與藥品銷售之間的利益鏈條，改變過度依賴藥品銷售收入維持運轉(zhuǎn)的局面。適當調(diào)整醫(yī)療服務價格，減少“大處方”和過度檢查，進一步降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設備檢查價格。公立醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增加政府補貼、增設藥事服務費等途徑解決，藥事服務費納入醫(yī)保報銷范圍。

　　四是通過強化規(guī)范監(jiān)管“減負”。要對非國家基本藥物加強監(jiān)管，嚴格市場準入和藥品注冊審批，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合，盡快建成高效率、低成本、符合國情特點的藥品流通供應保障體系。加強產(chǎn)供銷各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，杜絕舊藥“高價復出”。充分發(fā)揮行政監(jiān)督、技術監(jiān)督和社會監(jiān)督的作用，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。加強對公立醫(yī)院財物收支、業(yè)務開展、資源布局的規(guī)范，開展對公立醫(yī)院的績效評估，吸收患者和群眾參加對公立醫(yī)院管理的監(jiān)督，使得公立醫(yī)院的公益性落到實處。

　　觀點聲音

　　讓醫(yī)療回歸公益的前提是讓公益醫(yī)院醫(yī)生這一職業(yè)變成公益職業(yè)，而不是牟利職業(yè)。

　　要改變“大醫(yī)院吃不了，小醫(yī)院吃不飽”的現(xiàn)狀，就必須把公共財政投資重點放在農(nóng)村和城市社區(qū)，改善民生當有大手筆!

　　中醫(yī)的“簡、便、驗、廉”等特點，在解決看病難方面具有獨特的優(yōu)勢，應該加大對中醫(yī)藥研發(fā)的支持力度。

　　醫(yī)改不是“速效針”，更像是調(diào)養(yǎng)氣血的中藥處方。

　　有一支穩(wěn)定、敬業(yè)、高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍，比擁有先進設備和豪華醫(yī)院重要得多。