問:近期重點提出,三年內(nèi)實現(xiàn)基本醫(yī)療保障全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,參保(合)率均達(dá)到90%以上,請介紹這個目標(biāo)制定的依據(jù)和實現(xiàn)目標(biāo)的措施。
答:擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面和提高醫(yī)療保險支付比例是減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)的重要途徑。制定這樣的目標(biāo),既考慮了群眾的實際需求,也考慮了各方面條件的可能。目前,我國基本建立了針對不同人群的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,針對特殊困難人群的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度也已逐步完善?紤]到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行的是自愿參保,在政府舉辦的社會醫(yī)療保險外還有各類商業(yè)醫(yī)療保險,因此現(xiàn)在提出實現(xiàn)90%以上的參保率是符合實際的。實際上,發(fā)達(dá)國家的參保率也難以達(dá)到100%。
為了實現(xiàn)這個目標(biāo),《實施方案》明確提出以下主要措施:一是用兩年左右時間,將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,確有困難的,經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后,參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。二是2009年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。三是積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系,資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合,逐步提高對經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
問:請介紹建立基本藥物制度的必要性和主要內(nèi)容。
答:基本藥物的概念由世界衛(wèi)生組織1977年首次提出,目前約有160個國家和地區(qū)不同形成地建立了基本藥物制度。建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可及和價格低廉,有利于規(guī)范用藥行為,降低患者醫(yī)藥費用。
根據(jù)《實施方案》,基本藥物制度主要包括三個方面:一是建立國家基本藥物目錄遴選、調(diào)整和管理機(jī)制,科學(xué)合理確定基本藥物品種和數(shù)量。進(jìn)入基本藥物目錄的藥品,要按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西醫(yī)并重的原則,通過科學(xué)評價,從上市藥品中選擇,并實行動態(tài)調(diào)整。二是建立基本藥物供應(yīng)保障體系。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物,以省(自治區(qū)、直轄市)為單位公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送。國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格,省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況,在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行零差率銷售。三是建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物。從2009年起,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物;舅幬锶考{入醫(yī)保藥品報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。需要強(qiáng)調(diào)的是,實施基本藥物制度并不等于群眾患病后只能使用基本藥物,基本藥物只是醫(yī)保報銷目錄的一部分,列入國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄等醫(yī)保報銷范圍的藥物品種和數(shù)量多于基本藥物,醫(yī)生在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上,根據(jù)病情的需要使用醫(yī)保報銷目錄中的其他藥品,同樣可以按規(guī)定報銷。
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