問:公立醫(yī)院改革是社會關(guān)注的一個焦點,請介紹這項改革的目標任務(wù)和實施步驟,有哪些措施能夠維護公立醫(yī)院的公益性?
答:公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,目前群眾看病就醫(yī)主要選擇到公立醫(yī)院,因此它成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問題和矛盾的交匯點。改革涉及到公立醫(yī)院人事制度、治理結(jié)構(gòu)、補償機制等各種復(fù)雜利益關(guān)系的調(diào)整,還要保護廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性,難度很大。社會各界對公立醫(yī)院管理體制和運行機制改革還有不同看法。因此,國務(wù)院決定分階段推進公立醫(yī)院改革,當前主要是抓好試點。具體步驟是:2009年,制定試點方案,選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點,及時進行總結(jié)評估,形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策,2011年逐步推開。
公立醫(yī)院改革試點重點在三個方面,一是改革管理體制、運行機制和監(jiān)管機制,探索政事分開、管辦分開的有效形式;二是推進補償機制改革,逐步取消藥品加成,積極探索醫(yī)藥分開的有效形式;三是加快形成多元化辦醫(yī)格局,積極穩(wěn)妥推進部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制,鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。要通過改革,維護公立醫(yī)院服務(wù)公益性,使醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員積極性充分發(fā)揮,醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量不斷提高,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)。
問:醫(yī)改方案對于緩解“看病難、看病貴”問題有哪些實際措施?對普通群眾,從改革中可以得到什么樣的實惠?
答:緩解群眾“看病難、看病貴”問題的措施歸納起來有四個方面:
一是加強公共衛(wèi)生服務(wù),預(yù)防疾病發(fā)生。國家制定實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,向城鄉(xiāng)居民免費提供統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù),包括健康檔案,老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦健康檢查,為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。支持實施艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平,縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的差距。全國城鄉(xiāng)居民特別是中西部地區(qū)農(nóng)村居民享受的公共衛(wèi)生服務(wù)可以得到較大改善。
二是擴大醫(yī)療保障覆蓋面,提高保障水平。要使基本醫(yī)療保障制度覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民,未來三年內(nèi)全國90%以上的城鄉(xiāng)居民至少被一種醫(yī)療保障制度覆蓋,個人支付醫(yī)療費用比例可逐步降低。
三是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),提高服務(wù)水平。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊伍建設(shè)兩方面著手,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量,努力使城鄉(xiāng)居民享受到便捷、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進公立醫(yī)院改革試點。鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),加快形成多元化辦醫(yī)格局。建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機制,努力實現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院,緩解大醫(yī)院“掛號難、看病難”的狀況。
四是降低醫(yī)藥費用,保障用藥安全有效。建立國家基本藥物制度,制定基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)、定價、使用和醫(yī)療保障報銷的相關(guān)政策,減少流通環(huán)節(jié),降低藥價,保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性。
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