2020年公務(wù)員申論練習(xí)題：提升醫(yī)學(xué)水平 救治瀕危產(chǎn)婦

2020年公務(wù)員考試《申論》模擬練習(xí)題匯總

2020年公務(wù)員考試《行測》模擬練習(xí)題匯總

　　1.隨著“全面二孩”政策推開，兒科醫(yī)療資源配置不均衡的現(xiàn)狀更是雪上加霜，兒科醫(yī)療服務(wù)供需矛盾突出。中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長孫錕介紹，兒科在綜合性醫(yī)院中處于弱勢地位。過去幾年中，一些綜合性醫(yī)院甚至把兒科給關(guān)了。

　　1998年高等教育改革中，醫(yī)學(xué)院的本科教育中取消了兒科專業(yè)，代之以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，兒科學(xué)則成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)其中的一門課程。一方面，兒科專業(yè)招生少了，兒科醫(yī)生的供給相應(yīng)減少;另一方面，兒科醫(yī)生在學(xué)術(shù)和事業(yè)上的發(fā)展也受到影響。以申報國家自然基金為例，“兒科專業(yè)目錄取消以后，意味著兒科醫(yī)生申請國家自然基金要和成人科進(jìn)行競爭，競爭到的機(jī)會就比以前少得多�！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院兒科系主任孫錕介紹。

　　“嬰幼兒死亡率、5歲以下兒童死亡率，是考核國家健康衛(wèi)生狀況很重要的一個指標(biāo)。維護(hù)這些指標(biāo)的，肯定是兒科醫(yī)生。”孫錕認(rèn)為，關(guān)鍵是兒科醫(yī)師怎樣實現(xiàn)他們應(yīng)有的價值，包括他們事業(yè)的發(fā)展空間。

　　2.日前，國家衛(wèi)計委公布數(shù)據(jù)顯示，2016年上半年全國孕產(chǎn)婦死亡率為每十萬人死亡18.3人，比去年同期增長30.6%。數(shù)據(jù)一出，立馬引起關(guān)注，因為在此之前十多年，這個指標(biāo)是一路下降的。為何在2016年上半年卻出現(xiàn)了不跌反升的情況?原因何在?

　　從醫(yī)學(xué)上講，女性從妊娠開始到產(chǎn)后42天內(nèi)，因各種原因(除意外事故外)造成的死亡均屬于孕產(chǎn)婦死亡。2015年全國孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別下降到20.1/10萬和8.1‰，比2000年分別下降62.1%和74.8%，提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)，被世界衛(wèi)生組織評為婦幼健康高績效國家。

　　2015年公布的《中國性別平等與婦女發(fā)展》白皮書提到，到2014年，90%的孕產(chǎn)婦享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。如今我國婦幼衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性進(jìn)一步提高，隨著住院分娩率的上升，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率大幅下降。既然孕產(chǎn)婦保健與分娩的環(huán)境、條件都改善了很多，那陡增的數(shù)據(jù)原因何在呢?

　　國家衛(wèi)計委副主任馬曉偉表示，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率經(jīng)過多年快速下降，逐漸進(jìn)入到平臺期，進(jìn)一步降低的難度加大�！叭鎯珊ⅰ闭邔嵤┌肽陙恚鄯e生育需求集中釋放，出生人口數(shù)量明顯增加，高齡孕產(chǎn)婦比例增高，婦幼健康服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)資源面臨新的挑戰(zhàn)。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張曉紅指出，從死亡率上看，奪去我國孕產(chǎn)婦生命的前三位疾病包括產(chǎn)科出血、羊水栓塞和妊娠期高血壓疾病。孕產(chǎn)中的高危人群包括35歲以上的高齡產(chǎn)婦、18歲以下的低齡產(chǎn)婦以及合并有高血壓、心臟病、腎臟病等疾病的孕產(chǎn)婦以及有其他特殊情況的孕產(chǎn)婦。

　　至于孕產(chǎn)婦死亡率上升與“全面兩孩”政策放開是否有直接關(guān)系，張曉紅表示還是要看“比去年同期增長30.6%”這個具體的數(shù)據(jù)分析之后才會有直觀結(jié)論。就是說在放開二胎之后，發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡的原因有多少受到“全面二孩”政策的影響，還有待詳細(xì)的數(shù)據(jù)披露和分析。實際上我們現(xiàn)在能有的只是宏觀的感覺。但是陡增的數(shù)據(jù)應(yīng)該引起我們的足夠重視。

　　在北京市對高危產(chǎn)婦的高危因素是有分級的：一般高危因素、嚴(yán)重高危因素、極嚴(yán)重高危因素。“很多準(zhǔn)媽媽先是高齡，在孕期過程中，其他的高危因素也可能會出現(xiàn)，在孕期出現(xiàn)的高危因素越多，高危評分越嚴(yán)重，那孕婦面臨的風(fēng)險越高。”張曉紅介紹。

　　醫(yī)生介紹，隨著孕婦年齡的增長，產(chǎn)道和會陰及盆骨骨骼愈合，不易擴(kuò)張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，分娩時宮口開得慢，容易發(fā)生大出血和難產(chǎn)。

　　另外，高齡孕婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥的概率較年輕孕婦高。數(shù)據(jù)顯示，妊娠高血壓在高齡孕婦中的發(fā)生率比適齡孕婦高出2到4倍;糖尿病及妊娠糖尿病的發(fā)生率比25歲至29歲的孕婦高出3倍以上。

　　除了高齡這一原因之外，剖宮產(chǎn)手術(shù)則是導(dǎo)致高齡孕產(chǎn)婦及其他年齡段二次懷孕的女性，生育風(fēng)險增加的另一因素。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，2007年10月至2008年5月，中國剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.2%。之后幾年間，中國剖宮產(chǎn)率一度在2014年降至35%，但仍超過世界衛(wèi)生組織建議的10%~15%范圍內(nèi)的水平。

　　那么如何應(yīng)對二胎時代高危孕產(chǎn)婦增多，醫(yī)療資源供需不平衡等問題，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率?

　　周友珍建議，加強(qiáng)對高危孕產(chǎn)婦的分層管理，建立綠色通道及時轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)早中孕期瘢痕妊娠、中晚孕期前置胎盤及胎盤植入、子宮破裂、產(chǎn)后出血、子宮切除等情況的篩查。迎接二胎帶來的新問題，正視“后剖宮產(chǎn)時代”的挑戰(zhàn)。加強(qiáng)對產(chǎn)科助產(chǎn)人員的培訓(xùn)，提高陰道助產(chǎn)技術(shù)，降低初次剖宮產(chǎn)率。注重產(chǎn)后訪視，在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的基礎(chǔ)上母子共同監(jiān)護(hù) ，擴(kuò)大保健內(nèi)容，采用適宜的監(jiān)護(hù)技術(shù)，對母子進(jìn)行統(tǒng)一管理。

　　根據(jù)給定資料，概括全面二孩實施以來，全國孕產(chǎn)婦死亡率同比增長的原因。

　　要求：概括準(zhǔn)確、全面。條理清晰，字?jǐn)?shù)小于200字。

　　【參考答案】

　　全面二孩實施以來，全國孕產(chǎn)婦死亡率同比增長找有以下原因：一是累積生育需求集中釋放。孕產(chǎn)婦高危人群增加，出生人口數(shù)量明顯增加。二是疾病致死。產(chǎn)科出血和難產(chǎn)、羊水栓塞和妊娠期高血壓等疾病增加產(chǎn)婦死亡幾率。三是手術(shù)致死。剖宮產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致高齡孕產(chǎn)婦及其他年齡段二次懷孕的女性，生育風(fēng)險增加。四是婦幼健康服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)資源不能滿足當(dāng)下生育需求，不能提供周到、全方位的服務(wù)保證。(計空格共188字)

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