2007年國家公務(wù)員考試《申論》沖刺仿真題(十七)

資料3    “十一五”期間，要根本改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。昨天，國家發(fā)改委下發(fā)了《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），給突破醫(yī)療體制改革困境下達(dá)了時(shí)間表。

這份長達(dá)30頁的《意見》在回顧“十五”期間存在的問題時(shí)并不避諱地指出“目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后”。

《意見》具體評述說，目前我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療體制改革和藥品流通體制改革尚未形成可操作的協(xié)調(diào)與持續(xù)發(fā)展機(jī)制，醫(yī)保無法對醫(yī)院用藥發(fā)揮制約作用，致使用藥不合理，市場競爭無序；同時(shí)，在目前醫(yī)藥不分家、處方外放難的情況下，醫(yī)院藥房仍然絕對占據(jù)藥品消費(fèi)市場的壟斷地位。

去年國務(wù)院發(fā)展研究中心出臺的一份報(bào)告直言：“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的，”這份報(bào)告在社會上曾引發(fā)極大反響，醫(yī)改何去何從，是重歸政府主導(dǎo)，還是交給市場，成為大眾討論的焦點(diǎn)，但相關(guān)部門一直未有定論。此次《意見》的出臺不僅給醫(yī)改下了時(shí)間表，還指出了未來改革的方向。

“堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場機(jī)制相結(jié)合的原則，積極穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革�！薄兑庖姟分薪o出了這樣的表述，并提出要“加大政府衛(wèi)生投入，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入補(bǔ)償問題”，借此來根本改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

資料4英國模式：全面福利型醫(yī)療體制。英國的醫(yī)療體制被稱為國家衛(wèi)生服務(wù)體制（National Health System，簡稱NHS），是典型的全民福利型醫(yī)療體制模式。這種體制主要由政府提供醫(yī)療保健，公立醫(yī)療系統(tǒng)提供的服務(wù)覆蓋99％國人。據(jù)衛(wèi)生部的消息人士稱，從表面看來，“英國模式”照顧了公平，卻犧牲了效率。但英國的醫(yī)療體制提高了實(shí)際的效率，“因?yàn)樗�真正做到了預(yù)防為主”。

NHS分三級管理體系：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)保健體系，按城市行政區(qū)劃設(shè)立的醫(yī)院及政府在某些城市中興辦一定規(guī)模的�？漆t(yī)院。醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)中的經(jīng)費(fèi)來源主要是政府的公共財(cái)政撥款（約為85％），另外部分來自醫(yī)院特需服務(wù)，以及病人就診時(shí)的處方費(fèi)收入。

社區(qū)醫(yī)療保健體系是整個(gè)系統(tǒng)的“守門人”，政府衛(wèi)生部門向他們購買大眾的初級保健服務(wù)，并通過合同的形式對全科醫(yī)師提供的服務(wù)進(jìn)行服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)范圍及診所最低標(biāo)準(zhǔn)等方面的管理。每個(gè)居民需指定一位全科醫(yī)師作為自己的家庭醫(yī)師。

患者想到二級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，需持有全科醫(yī)師的轉(zhuǎn)診單。二級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模由政府管理部門按照該地區(qū)的人口決定，醫(yī)院的醫(yī)師從轉(zhuǎn)診單了解患者的病史，并把出院后注意事項(xiàng)交代給患者的全科醫(yī)師。

若患者病情較重或較疑難，二級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)會將患者轉(zhuǎn)到三級醫(yī)院治療，三級醫(yī)院由專家提供臨床某專業(yè)內(nèi)復(fù)雜疑難問題的服務(wù)，不負(fù)責(zé)一般的診療。

三、答題要求

1、闡述醫(yī)療改革的重大意義。（字?jǐn)?shù)限制：200字，分?jǐn)?shù)：20分）

2、分析目前我國醫(yī)療改革存在的問題及原因。（字?jǐn)?shù)限制：350字，分?jǐn)?shù)：30分）

3、寫一篇議論文。論述我國醫(yī)療改革的方向及措施（字?jǐn)?shù)限制：1500字，分?jǐn)?shù)：50分）

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