2007年國(guó)家公務(wù)員考試《申論》沖刺仿真題(十七)

資料3    “十一五”期間，要根本改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。昨天，國(guó)家發(fā)改委下發(fā)了《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），給突破醫(yī)療體制改革困境下達(dá)了時(shí)間表。

這份長(zhǎng)達(dá)30頁(yè)的《意見(jiàn)》在回顧“十五”期間存在的問(wèn)題時(shí)并不避諱地指出“目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后”。

《意見(jiàn)》具體評(píng)述說(shuō)，目前我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療體制改革和藥品流通體制改革尚未形成可操作的協(xié)調(diào)與持續(xù)發(fā)展機(jī)制，醫(yī)保無(wú)法對(duì)醫(yī)院用藥發(fā)揮制約作用，致使用藥不合理，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)無(wú)序；同時(shí)，在目前醫(yī)藥不分家、處方外放難的情況下，醫(yī)院藥房仍然絕對(duì)占據(jù)藥品消費(fèi)市場(chǎng)的壟斷地位。

去年國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心出臺(tái)的一份報(bào)告直言：“目前中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的，”這份報(bào)告在社會(huì)上曾引發(fā)極大反響，醫(yī)改何去何從，是重歸政府主導(dǎo)，還是交給市場(chǎng)，成為大眾討論的焦點(diǎn)，但相關(guān)部門(mén)一直未有定論。此次《意見(jiàn)》的出臺(tái)不僅給醫(yī)改下了時(shí)間表，還指出了未來(lái)改革的方向。

“堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的原則，積極穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革�！薄兑庖�(jiàn)》中給出了這樣的表述，并提出要“加大政府衛(wèi)生投入，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入補(bǔ)償問(wèn)題”，借此來(lái)根本改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

資料4英國(guó)模式：全面福利型醫(yī)療體制。英國(guó)的醫(yī)療體制被稱為國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體制（National Health System，簡(jiǎn)稱NHS），是典型的全民福利型醫(yī)療體制模式。這種體制主要由政府提供醫(yī)療保健，公立醫(yī)療系統(tǒng)提供的服務(wù)覆蓋99％國(guó)人。據(jù)衛(wèi)生部的消息人士稱，從表面看來(lái)，“英國(guó)模式”照顧了公平，卻犧牲了效率。但英國(guó)的醫(yī)療體制提高了實(shí)際的效率，“因?yàn)樗�真正做到了預(yù)防為主”。

NHS分三級(jí)管理體系：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)保健體系，按城市行政區(qū)劃設(shè)立的醫(yī)院及政府在某些城市中興辦一定規(guī)模的專科醫(yī)院。醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)中的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要是政府的公共財(cái)政撥款（約為85％），另外部分來(lái)自醫(yī)院特需服務(wù)，以及病人就診時(shí)的處方費(fèi)收入。

社區(qū)醫(yī)療保健體系是整個(gè)系統(tǒng)的“守門(mén)人”，政府衛(wèi)生部門(mén)向他們購(gòu)買大眾的初級(jí)保健服務(wù)，并通過(guò)合同的形式對(duì)全科醫(yī)師提供的服務(wù)進(jìn)行服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)范圍及診所最低標(biāo)準(zhǔn)等方面的管理。每個(gè)居民需指定一位全科醫(yī)師作為自己的家庭醫(yī)師。

患者想到二級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，需持有全科醫(yī)師的轉(zhuǎn)診單。二級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模由政府管理部門(mén)按照該地區(qū)的人口決定，醫(yī)院的醫(yī)師從轉(zhuǎn)診單了解患者的病史，并把出院后注意事項(xiàng)交代給患者的全科醫(yī)師。

若患者病情較重或較疑難，二級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)將患者轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)院治療，三級(jí)醫(yī)院由專家提供臨床某專業(yè)內(nèi)復(fù)雜疑難問(wèn)題的服務(wù)，不負(fù)責(zé)一般的診療。

三、答題要求

1、闡述醫(yī)療改革的重大意義。（字?jǐn)?shù)限制：200字，分?jǐn)?shù)：20分）

2、分析目前我國(guó)醫(yī)療改革存在的問(wèn)題及原因。（字?jǐn)?shù)限制：350字，分?jǐn)?shù)：30分）

3、寫(xiě)一篇議論文。論述我國(guó)醫(yī)療改革的方向及措施（字?jǐn)?shù)限制：1500字，分?jǐn)?shù)：50分）

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