2007公務(wù)員考試《申論》標準預(yù)測試卷(1)及答案

    據(jù)悉，中國醫(yī)療體制改革采用的是“美國模式”——市場主導(dǎo)型。這正是李玲所擔心的�！懊绹�模式是獨一無二的，很難復(fù)制�！崩盍嵴f，美國人均年醫(yī)療費用為5000美元左右，而中國人均GDP才1000美元。即使是歐洲許多發(fā)達國家也無法達到這個財力，更何況中國。
    據(jù)介紹，國際上目前主要有兩種醫(yī)療體制模式。

一種是美國的市場主導(dǎo)型，即公立醫(yī)院和私立醫(yī)院都在市場上平等競爭，政府除了嚴格監(jiān)管外，只負責為窮人、老人醫(yī)療買單。李玲說，在醫(yī)療這個不完全競爭的市場上，市場主導(dǎo)的結(jié)果是，醫(yī)療服務(wù)越來越好，但醫(yī)療價格也越來越高。
    另外一種模式是政府主導(dǎo)型，如英國和加拿大。在英國，公立醫(yī)院由政府全額投入，老百姓看病是免費的。有錢人需要特殊服務(wù)，可以到私立醫(yī)院去。在這種模式下，看病便宜，普及面廣，政府投入也較少。美國的醫(yī)療費用占GDP的16％右，而英國僅為7％左右

三、《申論》寫作要求
1．請用不超過150字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。(滿分20分)
2．用不超過350字的篇幅，提出解決給定資料所反映問題的方案。要有條理地說明，要體現(xiàn)針對性和可行性。(滿分30分)
3．就給定資料所反映的主要問題，用1200字左右的篇幅，自擬標題進行論述。要求中心明確，內(nèi)容充實，論述深刻，有說服力。(滿分50分)

《申論》標準預(yù)測試卷(一)參考答案

    1．【答案提示】
    近年來，人們的生活水平的確提高了，但群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)象卻越來越普遍。農(nóng)民看不起病，居民不去看病，有病自醫(yī)，能扛則扛，究其原因則是民眾不能承擔過高的醫(yī)療費用。究其根源，自然是我國的醫(yī)療體制不夠完善。現(xiàn)在的醫(yī)療體系已經(jīng)不適應(yīng)時代的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已迫在眉睫。
    2．【答案提示】
    要提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障和提高人民群眾的健康水平，就需要完善我國醫(yī)療體制，合理進行醫(yī)療體制改革，改革的措施有：
    (1)加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)條件。
    (2)合理配置衛(wèi)生資源。如增加政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，合理分層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
    (3)打破醫(yī)療壟斷，營利性與非營利性醫(yī)療機構(gòu)一視同仁。
    (4)多組織公益性活動、建立慈善機構(gòu)，以減輕經(jīng)濟困難的患者的醫(yī)療負擔。
    (5)完善醫(yī)療保險制度，使其真正用到實處。
    (6)僅靠政府增加投入和提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，是無法從根本上解決問題的，還必須依靠制度的剛性約束。
    (7)加強醫(yī)療付費機制和管理機制，對于不良行為，予以法律制裁。
    (8)切實加大政府主管部門對醫(yī)院的監(jiān)管力度，抓緊完善醫(yī)院內(nèi)控機制，在醫(yī)院推行規(guī)范化、科學化管理。
    3．參考例文
    醫(yī)療改革不是簡單地民營化
    對于中國醫(yī)療體制存在的問題，社會的主流意見是實行股權(quán)多元化，將醫(yī)院推向市場。衛(wèi)生部擬出臺的《醫(yī)院體制改革指導(dǎo)意見》就規(guī)定，在政府所屬醫(yī)療機構(gòu)中，國有資產(chǎn)的持股權(quán)不低于51％，這意味著更多的社會資本將被允許進入公立醫(yī)院。但是，北京新興醫(yī)院“送子神話”事件說明了簡單地將醫(yī)院市場化或民營化是不能解決積存已久的問題的。
    據(jù)《嘹望東方周刊》報道，新興醫(yī)院取得“送子神話”的商業(yè)成功主要是靠廣告。據(jù)一些資深醫(yī)師的分析，新興醫(yī)院的秘訣在于，讓患者一直吃藥，3個月不好就吃6個月，直到患者吃不起為止。這時，醫(yī)院就可以“患者自己放棄治療’’為由推卸責任。因此，其“最大的問題是違反科學常理看病。一些根本看不好的病，醫(yī)院還是照收治不誤，照常成千上萬元地開藥�！�
    新興醫(yī)院之所以敢這么做，原因在于醫(yī)療市場是一個不完全競爭的市場。按照美國經(jīng)濟學家、諾貝爾經(jīng)濟學獎獲得者阿羅的理論，衛(wèi)生服務(wù)不同于一般商品市場：一是存在供需雙方信息的嚴重不對稱性�；颊哂捎谌狈�專業(yè)知識，對自己的病情并不了解，他們?yōu)榱嗽缛湛祻?fù)，將會對供方即醫(yī)生和醫(yī)院言聽計從。作為供方的醫(yī)生掌握專業(yè)知識，他可以為患者治病，當然也知道如何為患者提供服務(wù)從而獲得更多的酬金，而同樣作為供方的醫(yī)院，由于有建設(shè)和給員工發(fā)獎金的壓力，也希望患者越多越好，患者花的錢越多越好，因此存在誘導(dǎo)消費的傾向。二是購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或產(chǎn)品存在著不確定性。一個人多久會得病，得什么病，得病后怎樣進行治療，治療效果如何，隨之要付多少錢，患者往往很無法確定。