查看詳情：2014村官考試農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作知識(shí)：關(guān)注民生匯總
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、民政廳局、財(cái)政廳局、農(nóng)業(yè)(林)廳(局、委)、中醫(yī)藥局：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)制度是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題而建 立的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大舉措。2003年以來， 在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)部門共同努力，廣大農(nóng)村居民積極參與，新農(nóng)合工作取得了顯著成效。 農(nóng)村地區(qū)已全面建立起新農(nóng)合制度，制度框架和運(yùn)行機(jī)制基本建立，農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到減輕，衛(wèi) 生服務(wù)利用率得到提高，因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009 — 2011 年)》，現(xiàn)就鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度提出如下意見。
一、明確目標(biāo)任務(wù)，穩(wěn)步發(fā)展新農(nóng)合制度
在已全面建立新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)上，各地要以便民、利民、為民為出發(fā)點(diǎn)，大力加強(qiáng)制度建設(shè)，鞏 固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合 制度，逐步縮小城鄉(xiāng)居民之間的基本醫(yī)療保障差距。逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，進(jìn)一步調(diào)整和完 善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，強(qiáng)化基金監(jiān)督管理，讓參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠，增強(qiáng)新農(nóng)合的吸引力，繼續(xù)保持高水 平的參合率。從2009年下半年開始，新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線(最高支付限額)達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的 6倍以上。有條件的地區(qū)，可開展地市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)，逐步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次和管理層次，增強(qiáng)基金抗 風(fēng)險(xiǎn)能力。
二、逐步提高籌資水平，完善籌資機(jī)制
要根據(jù)各級(jí)政府財(cái)力狀況和農(nóng)民收入增長(zhǎng)情況及承受能力，逐步提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及農(nóng)民個(gè)人 籌資水平，積極探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制。
2009年，全國新農(nóng)合籌資水平要達(dá)到每人每年100元，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng)民按 40元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，對(duì)東部省份按照中西部地區(qū)的一定比例給予補(bǔ)助;地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要不低于40元， 農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加到不低于20元。東部地區(qū)的人均籌資水平應(yīng)不低于中西部地區(qū)。
2010年開始，全國新農(nóng)合籌資水平提髙到每人每年150元，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng) 民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，對(duì)東部省份按照中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助;地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高 到60元，確有困難的地區(qū)可分兩年到位。
地方增加的資金，應(yīng)以省級(jí)財(cái)政承擔(dān)為主，盡量減少困難縣(市、區(qū))的負(fù)擔(dān)。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每 人每年20元增加到30元，困難地區(qū)可以分兩年到位。
各地要繼續(xù)堅(jiān)持以家庭為單位自愿參加的原則，積極探索符合當(dāng)?shù)厍闆r，農(nóng)民群眾易于接受，簡(jiǎn) 便易行的新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式�？梢圆扇∞r(nóng)民定時(shí)定點(diǎn)交納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所等機(jī)構(gòu)代收、經(jīng)村民代 表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過農(nóng)民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算賬戶代繳等方式，
逐步變上門收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)繳納，降低籌資成本，提高工作效率。
三、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，使農(nóng)民群眾更多受益
各省(區(qū)、市)要加強(qiáng)對(duì)縣(市、區(qū))的指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全省(區(qū)、市)的新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方 案，在綜合分析歷年補(bǔ)償方案運(yùn)行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，適當(dāng)擴(kuò)大受益 面和提高保障水平。
開展住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū)，要適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診補(bǔ)償比例，門診補(bǔ)償比例和封 頂線要與住院補(bǔ)償起付線和補(bǔ)償比例有效銜接。開展大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū)，要提高家庭 賬戶基金的使用率，有條件的地區(qū)要逐步轉(zhuǎn)為住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌模式。要擴(kuò)大對(duì)慢性病等特殊病 種大額門診醫(yī)藥費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟》N范圍。要結(jié)合門診補(bǔ)償政策，合理調(diào)整住院補(bǔ)償 起付線，適當(dāng)提高補(bǔ)償比例和封頂線，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要重點(diǎn)提高在縣、鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用和使用中醫(yī)藥有關(guān)費(fèi)用的補(bǔ)償比例，引導(dǎo)農(nóng)民在基層就醫(yī)和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)�？h內(nèi) 難以醫(yī)治的疑難雜癥按規(guī)定轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，可適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，進(jìn)一步緩解農(nóng)民患大 病的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)基金結(jié)余的規(guī)定。年底基金結(jié)余較多的地區(qū)，可以按照《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村 合作醫(yī)療二次補(bǔ)償?shù)闹笇?dǎo)意見》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕65號(hào))和《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體 檢工作的意見》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕55號(hào))要求，開展二次補(bǔ)償或健康體檢工作，使農(nóng)民充分受益。同時(shí)， 結(jié)合實(shí)際適當(dāng)調(diào)整下年度統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，但不應(yīng)將二次補(bǔ)償作為常規(guī)性補(bǔ)償模式。
此外，要做好新農(nóng)合基金補(bǔ)償與公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助的銜接，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥 費(fèi)用補(bǔ)償，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不應(yīng)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，重大公共衛(wèi)生 服務(wù)項(xiàng)目(如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩)應(yīng)先執(zhí)行國家專項(xiàng)補(bǔ)助，剩余部分中的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定 給予補(bǔ)償。有條件的地區(qū)可探索公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和新農(nóng)合基金的總額預(yù)付等多種支付管理辦法。
四、加大基金監(jiān)管力度，確�；鸢踩\(yùn)行
要認(rèn)真執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部下發(fā)的新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。從基金的籌集、撥付、存儲(chǔ)、使用等 各個(gè)環(huán)節(jié)著手，規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行情況的分析和監(jiān)控，保障基金安全 運(yùn)行，確保及時(shí)支付農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償款。新農(nóng)合基金要全部納入財(cái)政專戶管理和核算，并實(shí)行收 支兩條線管理，�？顚Ｓ谩＝�(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配備取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書的專職財(cái)會(huì)人員，建立內(nèi)部稽核制 度，合理設(shè)置財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位，會(huì)計(jì)和出納不得由一人兼任�；鸬氖褂煤唾M(fèi)用的補(bǔ)償，要堅(jiān)持縣、鄉(xiāng).、 村三級(jí)定期公示制度，完善群眾舉報(bào)、投訴、咨詢等農(nóng)民參與監(jiān)督管理的有效形式，暢通信訪受理渠 道，及時(shí)處理群眾反映的問題。
為了保證各級(jí)新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位，進(jìn)一步簡(jiǎn)化補(bǔ)助撥付方式，從2009年起調(diào)整 中央財(cái)政補(bǔ)助資金撥付辦法，采取年初預(yù)撥、年底結(jié)算的方式，加快審核下達(dá)中央財(cái)政補(bǔ)助資金，同時(shí) 地方財(cái)政補(bǔ)助資金也要及時(shí)足額到位。
各地要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部發(fā)布的新農(nóng)合補(bǔ)助資金國庫集中支付管理暫行辦法，保證各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助 資金直接撥付到縣級(jí)新農(nóng)合基金專戶，杜絕新農(nóng)合基金截留、滯留的現(xiàn)象。
五、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理増長(zhǎng)
要采取多種綜合措施規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。各級(jí)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的行政 監(jiān)管，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新農(nóng)合工作情況納入日常工作考核指標(biāo)體系，對(duì)出現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為要按 照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。要注重發(fā)揮協(xié)議管理在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的作用，建立健全新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，通過協(xié)議實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。探索建立本縣(市、區(qū))以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息溝 通和監(jiān)管制度，由省、市e±也)級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)確定同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并實(shí)施監(jiān)管。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)的檢查、用藥等行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，合理控制藥品費(fèi)用和大型設(shè)備檢查。
積極開展支付方式改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理支出，可推廣單病種定額付費(fèi)和限額付費(fèi)制度，合 理確定病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大病種范圍，嚴(yán)格掌握人出院標(biāo)準(zhǔn);開展門診統(tǒng)籌的地區(qū)，要積極探索門 診費(fèi)用總額預(yù)付或總額核算的支付方式。
發(fā)揮社會(huì)和輿論監(jiān)督對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的約束作用，推行醫(yī)藥費(fèi)甩查詢制、平均住院費(fèi)用公示 及警示制度，完善補(bǔ)償公示等多項(xiàng)措施，建立醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要 切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥、收費(fèi)等方面的規(guī)范、制度和自律機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效 考核。
六、堅(jiān)持便民的就醫(yī)和結(jié)報(bào)方式，做好流動(dòng)人口參加新農(nóng)合的有關(guān)工作
全面實(shí)行參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)，出院即時(shí)獲得補(bǔ)償?shù)霓k 法。簡(jiǎn)化農(nóng)民到縣外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，探索推行參合農(nóng)民在省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)的辦 法，方便參合農(nóng)民在全省范圍內(nèi)就醫(yī)補(bǔ)償。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照新農(nóng)合的規(guī)定認(rèn)真初審并墊付補(bǔ)償資金。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化資料審核，并采 取現(xiàn)場(chǎng)抽查、事后回訪、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管等多種行之有效的方式，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)生的真實(shí)性、合理性進(jìn)行認(rèn)真 復(fù)審。對(duì)于不符合新農(nóng)合補(bǔ)償規(guī)定的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算。
積極引導(dǎo)外出務(wù)工農(nóng)民參加新農(nóng)合制度。外出務(wù)工農(nóng)民的個(gè)人參合費(fèi)用收繳時(shí)間可根據(jù)實(shí)際情 況延長(zhǎng)至春節(jié)前后。要做好外出務(wù)工參合農(nóng)民的就醫(yī)補(bǔ)償工作，探索方便外出務(wù)工農(nóng)民就醫(yī)，簡(jiǎn)化審 核報(bào)銷程序的有效方式，探索在農(nóng)民工務(wù)工城市確定新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制訂和調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償 方案時(shí)，要認(rèn)真分析外出務(wù)工農(nóng)民返鄉(xiāng)就醫(yī)對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行的影響，并提出相應(yīng)對(duì)策。要充分考慮流動(dòng) 人口的實(shí)際情況，做好新農(nóng)合與相關(guān)制度的銜接。
七、健全管理經(jīng)辦體系，提高經(jīng)辦服務(wù)能力
隨著門診統(tǒng)籌的推進(jìn)，新農(nóng)合的監(jiān)管難度加大。各縣(市、區(qū))要根據(jù)要求落實(shí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)的人員編制，保證必要的工作經(jīng)費(fèi)。有條件的地方可進(jìn)一步充實(shí)人員力量，實(shí)行縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向鄉(xiāng) 鎮(zhèn)派駐經(jīng)辦審核人員的做法，嚴(yán)格新農(nóng)合基金監(jiān)管。建立健全各項(xiàng)內(nèi)部管理、考核制度，繼續(xù)加強(qiáng)管 理經(jīng)辦人員培訓(xùn)，提高管理經(jīng)辦服務(wù)水平。要按照全國的統(tǒng)一要求和規(guī)定，制訂全省的新農(nóng)合信息化 建設(shè)方案，加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行縣級(jí) 網(wǎng)上審核，省級(jí)網(wǎng)上監(jiān)測(cè)運(yùn)行，全國網(wǎng)上信息匯總分析。在全國逐步建立新農(nóng)合監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，開展新農(nóng) 合運(yùn)行的監(jiān)測(cè)評(píng)估工作，改進(jìn)監(jiān)管手段，創(chuàng)新監(jiān)管方法，降低管理成本，建立監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制，提高監(jiān) 管的水平和效率。
在確�；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有 資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。
八、加強(qiáng)新農(nóng)合與相關(guān)制度的銜接
要加強(qiáng)部門配合，做好新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助制度在政策、技術(shù)、服務(wù)管理和費(fèi)用結(jié)算方面的有 效銜接。在縣級(jí)探索建立新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助的統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)，使貧困參合農(nóng)民能夠方便、快捷地 獲得新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。有條件的地區(qū)，要實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度的信息共享，積極推行貧困農(nóng) 民就醫(yī)后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)結(jié)算新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的一站式服務(wù)，簡(jiǎn)化手續(xù)，方便貧困農(nóng)民。要做好新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在相關(guān)政策及經(jīng)辦服務(wù)等 方面的銜接，既要保證人人能夠享受基本醫(yī)療保障，又要避免重復(fù)參合(保)，重復(fù)享受待遇，推動(dòng)三項(xiàng) 制度平穩(wěn)、協(xié)調(diào)發(fā)展。
新農(nóng)合制度的鞏固和發(fā)展關(guān)系到億萬農(nóng)民的切身利益，是一項(xiàng)重大的民生工程。要繼續(xù)堅(jiān)持和 完善政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門主管，多部門配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，農(nóng)民群眾參 與的管理運(yùn)行機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等相關(guān)部門要在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切 配合，各負(fù)其責(zé)。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門的作用，做好政策擬訂、組織實(shí)施和綜合管理工作;財(cái) 政部門要加大投入力度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)政補(bǔ)助資金和新農(nóng)合基金的監(jiān)管;農(nóng)業(yè)部門要做好宣傳推廣工作， 協(xié)助籌集資金，監(jiān)督基金使用;民政部門要做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作，加強(qiáng)與新農(nóng)合制度的銜接，幫助貧 困農(nóng)民解決特殊困難。各部門要根據(jù)各自職責(zé)，積極支持，共同促進(jìn)新農(nóng)合制度不斷鞏固完善，持續(xù) 發(fā)展。
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