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2020年主管護師考試《內(nèi)科護理學(xué)》試題及答案(2)

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第 1 頁:A1
第 2 頁:A2
第 3 頁:A3/A4
第 5 頁:參考答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 考察慢性呼衰的臨床表現(xiàn)。呼吸困難;精神神經(jīng)癥狀:慢性呼吸衰竭伴CO2潴留時,隨PaCO2升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象;循環(huán)系統(tǒng):CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心排出量增多而致脈搏洪大;多數(shù)病人有心率加快;因腦血管擴張產(chǎn)生搏動性頭痛。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 殺菌劑有異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺;抑菌劑有對氨水楊酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 手術(shù)治療:慢性氣胸(病程超過3個月)、反復(fù)發(fā)作的氣胸和肺大泡應(yīng)考慮手術(shù)治療。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 一般認為Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期非小細胞肺癌病人首選手術(shù),術(shù)后視情況進行放療及化療。

  5、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 腺癌:女性多見,占肺癌的1/4,多為周圍型,出現(xiàn)癥狀相對較晚,惡性度介于鱗癌與小細胞癌之間,對化療、放療敏感性較差。

  6、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 中央型肺癌:指發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫,約占肺癌的3/4,多為鱗狀上皮癌和小細胞未分化癌。

  7、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 呼吸衰竭治療的基本原則是在保持呼吸道通暢的前提下,迅速改善缺O(jiān)2和糾正CO2潴留,糾正酸堿失衡和代謝紊亂,積極治療原發(fā)病,消除誘因,維護心、腦、腎等重要臟器的功能,預(yù)防和治療并發(fā)癥。

  8、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 約3/4支氣管肺癌病人有咳嗽,常為陣發(fā)性刺激性干咳或少量黏痰,當腫瘤阻塞支氣管引起管腔狹窄時,咳嗽加重,多為持續(xù)性,且呈高音調(diào)金屬音。繼發(fā)感染時痰量增多,呈黏液膿性。

  9、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 該題考查原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸系統(tǒng)癥狀、全身癥狀、癌腫壓迫和轉(zhuǎn)移的癥狀等,其中咳嗽是最常見的早期癥狀, 常以陣發(fā)性刺激性嗆咳為首發(fā)癥狀。故A選項正確。

  10、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 抗菌和痰液引流:這是肺膿腫的關(guān)鍵性治療?蛇x用青霉素、林可霉素、甲硝唑等敏感藥物。

  11、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 自發(fā)性氣胸病情的輕重與氣胸發(fā)生的緩急、肺萎縮程度、肺部基礎(chǔ)病變及有無并發(fā)癥有關(guān)。

  12、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 維持呼吸道通暢,糾正缺氧和二氧化碳的潴留,給予持續(xù)低流量、低濃度氧。

  13、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 肺結(jié)核的起病方式有低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等。呼吸系統(tǒng)癥狀為咳嗽,干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難結(jié)核性胸膜炎。女性病人可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等功能紊亂癥狀。

  14、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 右心衰竭體征:可有發(fā)紺、頸靜脈怒張,肝-頸靜脈回流征陽性、肝大和壓痛,心率快,可出現(xiàn)心律失常,劍突下可聞收縮期雜音。下肢乃至全身水腫,甚至可有腹水。

  15、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 軍團菌肺炎治療首選紅霉素,每天1~2g,分4次口服,重癥以靜脈給藥,用藥2~3周。

  16、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 肺炎支原體肺炎起病緩慢,有咽痛、咳嗽、畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等癥狀?人灾饾u加劇,呈陣發(fā)性刺激性嗆咳,咳黏液痰,偶有血絲。

  17、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 自發(fā)性氣胸典型的癥狀是胸痛、干咳和呼吸困難。

  18、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 單純性氣胸少量積氣(肺萎陷小于20%)可繼續(xù)觀察,不必抽氣,一般氣體可自行吸收(每日吸收量約為氣胸量的1.25%)。

  19、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 肺炎球菌肺炎治療首選青霉素G,80萬U肌內(nèi)注射,每4~6小時一次,熱退后繼續(xù)用藥3天,一般療程7~10天。

  20、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 Horner綜合征,由于頸交感神經(jīng)受壓引起,多見于肺尖癌。表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,球結(jié)膜充血及額部少汗等。

  21、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎患者起病急驟,有寒戰(zhàn)、高熱呈稽留熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰。一般初為刺激性干咳,咳少量黏液痰,典型者痰液可呈鐵銹色。

  22、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 “干性支氣管擴張”病人僅表現(xiàn)為反復(fù)咯血,平時無咳嗽、膿痰等呼吸道癥狀。

  23、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 短程化療:指聯(lián)合用兩種或兩種以上殺菌劑,總療程為6~9個月。

  24、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 對青霉素過敏者,可用紅霉素、頭孢菌素類抗生素。必要時根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物過敏試驗,選擇有效抗生素。

  25、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 支原體肺炎患者治療首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素,如紅霉素、阿奇霉素。紅霉素靜滴速度不宜過快,濃度不宜過高,以免引起疼痛及靜脈炎。

  26、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 慢性肺心病病人一般經(jīng)積極抗感染,改善呼吸功能后,心衰便可緩解,無效者,可適當應(yīng)用利尿劑,但需避免大量利尿引起血液濃縮、痰液黏稠,加重氣道阻塞及低血鉀癥。肺心病使用利尿劑是以緩慢、小量、間歇為原則。當感染控制和呼吸功能改善后,心衰控制仍不滿意時可加用強心藥。最佳答案D。

  27、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 肺、心功能失代償期:多由于急性呼吸道感染而使上述癥狀加重,并相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和(或)心力衰竭,以右心衰竭為主。

  28、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 肺炎球菌肺炎治療首選青霉素G,80萬U肌內(nèi)注射,每4~6小時一次,熱退后繼續(xù)用藥3天,一般療程7~10天。

  29、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 臨床上根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以上,并排除其他心肺疾患(如肺結(jié)核、肺塵埃沉著癥、支氣管哮喘、支氣管擴張、心功能不全等)者,可做出慢性支氣管炎的診斷。如每年發(fā)病持續(xù)<3個月,而有明顯的X線檢查、呼吸功能異常等客觀依據(jù)者,也可診斷。

  30、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療以控制感染為主,適當應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙和平喘藥物。

  31、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 喘息型慢性支氣管炎合理使用支氣管擴張劑后,仍有明顯的呼吸道阻塞或反復(fù)發(fā)作時,應(yīng)使用腎上腺皮質(zhì)激素。

  32、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 普通感冒:成人多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起,潛伏期短(1~3天),起病急。

  33、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 常用短效β2受體激動劑有沙丁胺醇、特布他林和非諾特羅,作用時間約為4~6小時。長效β2受體激動劑有丙卡特羅、沙美特羅和福莫特羅,作用時間約為12~24小時。

  34、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 支氣管擴張:慢性咳嗽伴大量膿痰約有90%的病人有此癥狀。晨起或臥床時咳嗽、痰量增多;呼吸道感染急性發(fā)作時,黃綠色膿痰每天可達數(shù)百毫升;伴有厭氧菌混合感染時痰有惡臭。

  35、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 分層特征:上層為泡沫,泡沫下為膿性部分,中層為黏液,底層為壞死組織沉淀物。

  36、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 色甘酸鈉:通過抑制炎癥細胞,預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng),對預(yù)防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效。

  37、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 普通感冒初有咽干、喉癢,繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流涕,開始流清水樣鼻涕,2~3天后變稠,可伴咽痛、有時由于耳咽管炎使聽力減退,可有流淚、呼吸不暢、聲嘶、干咳或咳少量黏液。全身癥狀輕且短暫,輕度畏寒或頭痛,食欲減退,便秘或腹瀉,鼻和咽部黏膜充血和水腫。如無并發(fā)癥,5~7天左右痊愈。所以A不正確。

  38、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 咯血常出現(xiàn)在肺癌早期和中期,血量不多,為鮮紅色或與泡沫混為一體。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是腫瘤表面血管豐富,咳嗽損及表層,導(dǎo)致血管破裂所致。

  39、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 慢性肺源性心臟病有80%~90%是由COPD引起。COPD可引起肺血管的重構(gòu),使血管腔狹窄、閉塞、肺血管阻力增加,發(fā)展為肺動脈高壓。缺氧引起繼發(fā)性紅細胞增多,血液黏稠度增加,肺血管阻力增加;缺氧引發(fā)醛固酮增加,水、鈉潴留;同時,腎小動脈收縮、腎血流量減少,加重水、鈉潴留,使血容量進一步增加,更使肺動脈壓升高。肺循環(huán)阻力增加,肺動脈高壓可加重右心室后負荷,引起右心室代償性肥厚、擴張,逐漸發(fā)展為慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)。當呼吸道感染時,肺動脈高壓持續(xù)升高,超過右心室代償能力,右心失代償、排血量下降、舒張末壓增高,導(dǎo)致右心室的擴大、右心衰竭。

  40、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 在夜間及凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。

  41、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 肺膿腫的治療原則是抗感染治療和痰液引流。

  42、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 由于肺氣腫者胸廓前后徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動也隨之減弱,語音震顫減弱。

  43、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 氨茶堿一般給予靜脈注射或靜脈滴注。

  44、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 肺心病患者出現(xiàn)肺動脈高壓癥,如右下肺動脈干擴張,肺動脈段明顯突出或其高度多3mm、右心室肥大等,均是診斷肺心病的主要依據(jù)。

  45、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 細菌性咽、扁桃體炎:多由溶血性鏈球菌感染引起。起病急,有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱,體溫可達到39℃以上。

  46、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 慢性支氣管炎可分為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。

  47、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 呼吸衰竭是各種原因引起的肺氣通道和換氣功能嚴重障礙,以致在靜息狀態(tài)下不能進行足夠的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴二氧化碳潴留,故要糾正。

  48、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 糖皮質(zhì)激素:主要通過多環(huán)境阻止呼吸道炎癥的發(fā)展及降低呼吸道高反應(yīng)性,是當前防治哮喘最有效的抗炎藥物?刹捎梦、口服和靜脈用藥。

  49、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫患者隨病情發(fā)展,甚至在靜息時也感到呼吸困難。發(fā)生感染時胸悶、氣急、呼吸困難明顯加重,晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。

  50、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 肺性腦病主要是肺部損害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血癥及低氧血癥,加之因肺部循環(huán)障礙及肺動脈高壓進一步誘發(fā)或加重腦組織的損害,早期即出現(xiàn)頭痛、頭脹,日輕夜重,晝眠夜醒,精神恍惚等癥狀。

  51、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 此題考查張力性氣胸的臨床特點。張力性氣胸由于破裂口呈單向活瓣作用,使胸腔內(nèi)壓力迅速升高為較高正壓,抽氣后胸腔內(nèi)壓可下降,但不久又迅速復(fù)升,胸腔內(nèi)高壓使肺受壓,并使縱隔向健側(cè)移位,靜脈回心血流受阻,造成呼吸、循環(huán)功能障礙,甚至危及生命,必須緊急抽氣減壓。

  52、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 此題考查肺膿腫的臨床表現(xiàn)。多數(shù)急性起病,病人畏寒、高熱,多為弛張熱,伴有咳嗽、咳膿痰或膿臭痰。病變范圍大,會出現(xiàn)全身毒性癥狀。痰液開始較少,為黏液或黏液膿性痰,如感染不能及時控制,1~2周后突然咳出大量膿性痰,每日可達300~500ml。厭氧菌感染,痰臭難聞。約有1/3病人有不同程度的咯血,多為膿血痰,偶有中、大量咯血,可引起窒息致死。

  53、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 此題考查肺膿腫抗生素治療的停藥指征。肺膿腫抗菌藥物療程8~12周,直至X線胸片膿腔和炎癥消失,或僅有少量的殘留纖維化。

  54、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 肺膿腫的治療原則是抗菌治療和痰液引流。其中痰液引流對于肺膿腫的治療非常重要,應(yīng)積極采取措施如使用祛痰藥、霧化吸入、支氣管舒張劑及體位引流等,以提高抗菌治療效果。

  55、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 支氣管哮喘的癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或和大量白色泡沫樣痰,甚至發(fā)紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,經(jīng)數(shù)小時或數(shù)天,應(yīng)用支氣管舒張藥或自行緩解。

  56、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 此題考查原發(fā)型肺結(jié)核的臨床特點,考生應(yīng)結(jié)合繼發(fā)型肺結(jié)核,區(qū)別記憶。原發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生于兒童和初進城市的成年人,原發(fā)病灶通常可見于肺上葉底部、中葉或下葉上部,結(jié)核分枝桿菌從原發(fā)病灶通過淋巴管到達肺門淋巴結(jié),引起淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎,稱為原發(fā)綜合征。多數(shù)病灶逐漸自行吸收或鈣化。

  57、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 對老年、體弱的慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)慎用強效止咳藥,以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞,使痰液不能咳出而發(fā)生窒息。

  58、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 呼吸衰竭患者的首要治療是保持氣道通暢。慢性呼吸衰竭常見于COPD等患者,多存在痰液黏稠,導(dǎo)致氣道堵塞,因而其通暢氣道的措施應(yīng)以稀釋痰液、促進痰液排出為目標,通過祛痰、抗炎、補液及翻身拍背等措施,可達到清除氣道分泌物,保持氣道通暢。而快速利尿則會使痰液黏稠,堵塞氣道,不利于氣道的通暢,故B選項錯誤。

  59、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 大咯血患者主要的并發(fā)癥是窒息和失血性休克,其中窒息是咯血致死的主要原因,此考點是歷年考查的重點,考生應(yīng)重點掌握。

  60、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎作為一個典型的病原體感染所致肺炎,是歷年考查的重點,護士應(yīng)重點掌握其病理變化、臨床特點及治療要點。此題考查肺炎鏈球菌肺炎的臨床特點,其最常見的癥狀是突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰與胸痛,典型的痰液呈鐵銹色,多有上呼吸道感染(可見口周皰疹)的前驅(qū)癥狀,可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉,嚴重感染時可因伴發(fā)休克、ARDS等而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷等表現(xiàn)。紅棕色膠凍狀痰是肺炎桿菌肺炎痰液的典型表現(xiàn),故此選項錯誤。

  61、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)呼吸衰竭時,可表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、神經(jīng)精神癥狀及心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)等,然而診斷呼吸衰竭的金標準是動脈血氣分析,當動脈血氧分壓低于60mmHg伴(或不伴)動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg時即可診斷呼吸衰竭。

  62、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 此題考查支原體肺炎的臨床特點;颊咭詢和颓嗌倌昃佣,起病緩慢,咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳,只有少量黏痰,體檢胸部可無明顯體征,血清學(xué)檢查對支原體肺炎有診斷價值,治療首選紅霉素。

  63、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難是阻塞性肺氣腫的標志性癥狀,初期僅在勞累時出現(xiàn)癥狀,隨病情進展,靜息時也感到呼吸困難,故此題正確答案為D。

  64、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 此題考查肺膿腫治療的原則。肺膿腫治療的原則是抗生素治療和痰液引流,其中痰液引流是提高療效的有效措施,應(yīng)積極采取措施如使用祛痰藥、霧化吸入、支氣管舒張劑及體位引流等,以提高抗菌治療效果。

  65、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 此題考查肺癌組織病理學(xué)分型的特點。肺癌的組織學(xué)分型是以肺癌的生物學(xué)特點及預(yù)后為依據(jù)的,可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌(包括鱗癌、腺癌、大細胞癌)兩大類,其治療原則不同:小細胞肺癌(又叫小細胞未分化癌,故選項B錯誤)對化療敏感,治療以化療為主,輔以手術(shù)或放療;非小細胞肺癌早期則以手術(shù)治療為主。

  66、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 此題考查肺癌的組織學(xué)和解剖學(xué)分型的特點。周圍型肺癌指發(fā)生在段及段以下支氣管的癌腫,以腺癌較多見;中央型肺癌指發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫,多為鱗癌和小細胞未分化癌。

  67、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 肺炎鏈球菌性肺炎患者之所以咳鐵銹色痰,是因為肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細胞、白細胞浸潤,當紅細胞破壞后釋放大量含鐵血黃素。

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