35．診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是
A．細胞學檢查
B． B超檢查
C．子宮鏡檢查
D．
分段診刮
E．淋巴造影
答案：D
36．屬于卵巢性索間質(zhì)細胞腫瘤的是
A．胚胎癌
B．顆粒細胞瘤
C．絨毛膜癌
D．卵巢甲狀腺腫
E．畸胎瘤
答案：B
37．月經(jīng)量多或經(jīng)期延長但周期基本正常，應(yīng)首先考慮
A．子宮內(nèi)膜癌
B．子宮頸癌
C．子宮肌瘤
D．無排卵性功能失調(diào)性子宮出血
E．宮頸息肉
答案：C
38．52歲婦女，絕經(jīng)6年，蔭道淋漓流血10天。查右附件區(qū)捫及手拳大腫物，蔭道脫落細胞提示雌激素高度影響。本例最可能的診斷應(yīng)是右側(cè)卵巢
A．纖維瘤
B．漿液性囊腺瘤
C．良性囊性畸胎瘤
D．黏液性囊腺瘤
E．卵泡膜細胞瘤
答案：E
試題點評：卵泡膜細胞瘤有內(nèi)分泌功能的卵巢實性腫瘤，能分泌雌激素。
39．產(chǎn)褥婦，現(xiàn)產(chǎn)后3天，出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱 2天，腹部包塊增大，曾診斷患“子宮肌瘤”。本例應(yīng)考慮的診斷是
A．產(chǎn)褥感染
B．子宮肌瘤囊性變
C．子宮肌瘤玻璃樣變
D．子宮肌瘤紅色變
E．子宮肌瘤惡性變
答案：D
試題點評：易，子宮肌瘤紅色變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)后。
40．卵巢漿液性腫瘤來源于
A．卵巢的生發(fā)上皮，向輸卵管上皮分化
B．卵巢的生發(fā)上皮，向?qū)m頸粘膜分化
C．卵巢的生發(fā)上皮，惡變
D．卵巢的生發(fā)上皮，發(fā)生逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象
E．卵巢的生發(fā)上皮，向子宮內(nèi)膜分化
答案：A
41．宮頸癌最常見的病理類型是
A．磷腺癌
B．腺癌
C．惡性腺癌
D．粘液腺癌
E．鱗狀細胞癌
答案：E
42．易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫是
A．皮樣囊腫
B．巧克力囊腫
C．粘液性囊腺瘤
D．漿液性囊腺瘤
E．濾泡囊腫
答案：A
43．最常見的子宮肌瘤類型是
A．肌壁間肌瘤
B．漿膜下肌瘤
C．粘膜下肌瘤
D．宮頸肌瘤
E．闊韌帶肌瘤
答案：A
44．子宮肌瘤發(fā)生紅色樣變常見于
A．妊娠期
B．月經(jīng)中期
C．絕經(jīng)前期
D．紅斑狼瘡治療期
E．生育期
答案：A
45．女性，45歲，血性白帶2個月，婦檢蔭道未受腫瘤侵犯，宮頸菜花樣，宮體正常大小，宮旁明顯增厚，未達盆腔，宮頸活檢為鱗癌，其分期是
A． IB期
B． IIC期
C． ⅡA期
D． ⅡB期
E．ⅢA期
答案：D
46．女性，65歲，絕經(jīng)6年，少量蔭道流血2周。婦科檢查：宮頸正常，子宮如妊娠6周大，稍軟，雙附件正常。本例確診方法是
A． B超
B．宮頸刮片
C．腹腔鏡
D．分段診刮
E．血清腫瘤標志物檢查
答案：D
試題點評：子宮內(nèi)膜癌確診靠子宮內(nèi)膜分段診刮。
47．女性，30歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫直徑5cm，今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：捫及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理是
A．密切觀察
B．急查盆腔磁共振成像
C．抗生素治療
D．急查血清CA125、甲胎蛋白
E．剖腹探查或腹腔鏡檢
答案：E
試題點評：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤的最常見并發(fā)癥。
48．女性，64歲，絕經(jīng)14年，蔭道少量出血3次。查體：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（-），B超示：巨大腫物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。體重、食欲、二便均無變化。本例最可能為卵巢的
A．漿液性囊腺瘤
B．粘液性囊腺瘤
C．皮樣囊腫
D．卵泡膜細胞瘤
E．透明細胞癌
答案：B
(49～51題共用題干)
女性，55歲，白帶多，接觸性出血3月余，3年前曾因?qū)m頸糜爛行宮頸冷凍治療，婦科檢查：外蔭蔭道未見異常，宮頸肥大糜爛、質(zhì)脆，子宮及雙附件未見異常。
49．為明確診斷，首選檢查項目應(yīng)是
A．分段診刮
B．宮腔鏡檢查
C．腹腔鏡檢查
D．宮頸錐切術(shù)
E．宮頸多點活檢
答案：E
50．檢查結(jié)果證實為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，異型細胞占宮頸上皮全層2/3以上，伴HPV感染，此例應(yīng)診斷為
A． CIN 1
B． CIN 2
C． CIN 3
D．慢性宮頸炎
E．宮頸浸潤癌
答案：C
51．此例的合適治療為
A．局部用藥3個月后復查
B．激光治療3個月后復查
C．隨診
D．行全子宮切除術(shù)
E．局部用藥＋口服消炎藥
答案：D
試題點評：宮頸活檢可確診宮頸癌，圍絕經(jīng)期行全子宮切除術(shù)。
第十八章 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病
【歷年考題點津】
1．葡萄胎術(shù)后隨訪的目的及時間應(yīng)是
A．了解子宮復舊情況，隨訪時間3個月
B．發(fā)現(xiàn)有無再妊娠，隨訪時間6個月
C．給予指導術(shù)后避孕，隨訪時間10個月
D．了解全身及盆腔恢復狀況，隨訪1年
E．發(fā)現(xiàn)有無惡變，隨訪時間2年
答案：E
2．患者，25歲，女性，停經(jīng)3個月，蔭道淋漓流血2個月，蔭道前壁有胡桃大紫藍色結(jié)節(jié)，子宮軟,如孕4個半月大小,尿妊娠試驗（＋）,應(yīng)考慮為
A．葡萄胎
B．侵蝕性葡萄胎
C．雙胎妊娠
D．妊娠合并子宮肌瘤
E．先兆流產(chǎn)
答案：B
試題點評：侵蝕性葡萄胎有蔭道轉(zhuǎn)移可發(fā)現(xiàn)蔭道紫藍色結(jié)節(jié)。
3．葡萄胎清宮術(shù)后3個月，蔭道不規(guī)則流血，子宮稍大，尿HCG(＋），胸片示雙下肺有多處片狀蔭影。最可能的診斷是
A．葡萄胎殘留
B．先兆流產(chǎn)
C．異位妊娠
D．絨毛膜癌
E．侵蝕性葡萄胎
答案：D
4．葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是
A．長效口服避孕藥
B．短效口服避孕藥
C．放置宮內(nèi)節(jié)育器
D．蔭莖套
E．避孕針
答案：D
5．絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是
A．蔭道
B．宮頸
C．肝臟
D．腦部
E．肺部
答案：E
(6～7題共用備選答案）
A．淋巴轉(zhuǎn)移和種植
B．血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移
C．直接蔓延和種植
D．直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移
E．血行轉(zhuǎn)移
6．子宮頸癌主要播散的方式
7．絨毛膜癌主要播散的方式
答案：6．D 7．E
8．28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后半年，術(shù)后斷續(xù)蔭遭流血，量不多。術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗陽性，查子宮超鴨卵大、軟。胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團影。本例最可能的疾病是
A．吸宮不全
B．葡萄胎
C．侵蝕性葡萄胎
D．絨毛膜癌
E．胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤
答案：D
試題點評：絨癌最易轉(zhuǎn)移的部位即肺部。
(9～10題共用題干)
女，28歲，平時月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)2個月蔭道不規(guī)則流血10余天，偶有輕微陣發(fā)性腹痛。婦科檢查宮體如孕3個月大小，雙附件區(qū)均捫及塊物。
9．本例雙附件區(qū)塊物應(yīng)想到的疾病是
A．翰卵管結(jié)核
B．輸卵管積水
C．卵巢畸胎瘤
D．卵巢纖維瘤
E．卵巢黃素化囊腫
答案：E
10．治療方案應(yīng)是
A．吸宮清除宮腔內(nèi)容物
B．靜脈滴注縮宮素使宮腔內(nèi)容物排出
C．預(yù)防性化療
D．行子宮切除術(shù)
E．行子宮切除術(shù)，隨后化療
答案：A
11．切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細胞浸潤，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為
A．水泡狀胎塊
B．子宮內(nèi)膜癌
C．侵蝕性葡萄胎
D．絨毛膜癌
E．子宮頸癌
答案：C
12．完全性葡萄胎的惡變率，國內(nèi)外報道有異，我國為
A．10.5%
B．14.5%
C．20.5%
D．30.5%
E．35%
答案：B
（13～15題共用題干）
女性，25歲，平時月經(jīng)規(guī)則，3個月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)停經(jīng)2月余，蔭道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠14周大，軟，輕壓痛，雙側(cè)附件區(qū)觸及
5cm囊性包塊，壁薄活動好，無壓痛。血HCG增高明顯。
13．此例最可能的診斷是
A．宮外孕
B．卵巢巧克力囊腫
C．葡萄胎
D．子宮肌瘤紅色變
E．早孕合并子宮肌瘤
答案：C
14．為確診應(yīng)首先進行的檢查是
A． B超
B．血清CA125側(cè)定
C．盆腔CT
D．腹部X線攝片
E．腹腔鏡檢查
答案：A
15．最合適的治療是
A．立即清宮
B．抗炎治療
C．腹腔鏡
D．宮腔鏡
E．性激素治療
答案：A
試題點評：難度中等，停經(jīng)史蔭道流血子宮大于停經(jīng)月份考慮葡萄胎，囊性包塊為黃素囊腫，確診后行清宮術(shù)。
第十九章 月經(jīng)失調(diào)
【歷年考題點津】
1．由于卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素（FSH）水平應(yīng)是
A．增高
B．降低
C．波動很大
D．持續(xù)下降
E．測不出
答案：A
2．女，30歲，7個月前孕48天行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后未來月經(jīng)，雌、孕激素試驗均蔭性，閉經(jīng)的原因應(yīng)是
A．卵巢性閉經(jīng)
B．垂體性閉經(jīng)
C．下丘腦性閉經(jīng)
D．子宮性閉經(jīng)
E．難以確定
答案：D
3．女，48歲。近2年月經(jīng)不規(guī)律，未診治�，F(xiàn)閉經(jīng)3個月，蔭道大出血15天。首選哪項治療
A．治療性刮宮
B．性激素治療
C．子宮切除
D．促排卵藥物
E．維生素K、止血藥
答案：A
4．造成宮頸粘液涂片干后鏡下見羊齒狀結(jié)晶的激素是
A．雌激素
B．孕激素
C．雄激素
D．催乳激素
E．甲狀腺素
答案：A
5． 28歲女性，產(chǎn)后6個月，月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常。基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型。提示為
A．無排卵型功血
B．子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落
C．黃體功能不足
D．早期妊娠
E．不能確定診斷
答案：C
(6～7題共用題干)
40歲經(jīng)產(chǎn)婦，近2年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時需服強止痛藥。婦科檢查：子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。
6．痛經(jīng)逐漸加重的原因最可能是
A．功能性痛經(jīng)
B．子宮腺肌病
C．子宮內(nèi)膜結(jié)核
D．子宮內(nèi)膜癌
E．子宮粘膜下肌瘤
答案：B
7．本例確診后的處置應(yīng)選擇
A．鎮(zhèn)痛藥物治療
B．性激素治療
C．化學藥物治療
D．手術(shù)治療
E．放射治療
答案：D
試題點評：難。凡30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐年加劇的進行性痛經(jīng)，查體子宮均勻增大應(yīng)首先考慮子宮腺肌病，痛經(jīng)較重行全子宮切除術(shù)。
8．卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應(yīng)是
A．增高
B．降低
C．波動很大
D．持續(xù)下降
E．測不出
答案：A
9．閉經(jīng)病人用孕激素治療出現(xiàn)撤藥性蔭道流血，表示
A．子宮內(nèi)膜呈萎縮型
B．子宮內(nèi)膜有結(jié)核病灶
C．體內(nèi)缺乏雌激素
D．子宮內(nèi)膜對雌激素不起反應(yīng)
E．子宮內(nèi)膜已受雌激素影響
答案：E
10．20歲未婚婦女，初潮14歲，近3年月經(jīng)周期規(guī)律，一年前經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線。本例最可能的疾病是
A．子宮頸管狹窄
B．子宮發(fā)育不良
C．子宮內(nèi)膜結(jié)核
D．卵巢睪丸母細胞瘤
E．垂體功能低下
答案：C
11．子宮內(nèi)膜異位癥病灶最多見的部位是
A．卵巢
B．輸卵管
C．子宮后壁下段
D．直腸子宮陷凹
E．宮骶韌帶
答案：A
12．與痛經(jīng)無關(guān)的疾病是
A．無排卵性功血
B．子宮黏膜下肌瘤
C．慢性盆腔炎
D．子宮內(nèi)膜異位癥
E．子宮腺肌病
答案：A
13．46歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇
A．靜脈注射立止血（或氨基己酸）
B．口服大劑量雌激素
C．口服大量安宮黃體酮
D．口服甲基睪丸素
E．行刮宮術(shù)
答案：E
試題點評：絕經(jīng)期宮血首選治療行診刮術(shù)。
14． 36歲已婚婦女，閉經(jīng)8個月。查子宮稍小。肌注黃體酮20mg連用3天，未見撤藥性流血，再給予己烯雌酚1mg連服20日，后3天加用安宮黃體酮
10mg，出現(xiàn)撤藥性流血。本例應(yīng)診斷為
A．子宮性閉經(jīng)
B．第一度閉經(jīng)
C．第二度閉經(jīng)
D．垂體性閉經(jīng)
E．下丘腦性閉經(jīng)
答案：C
試題點評：難，此激素試驗陽性說明體內(nèi)缺乏雌激素，病變部位可能在卵巢或垂體。
（15～16題共用備選答案）
A．月經(jīng)第5～6日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)
B．經(jīng)前2日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良
C．經(jīng)前3日刮宮見子宮內(nèi)膜增生期改變
D．經(jīng)前2日刮宮見子宮內(nèi)膜分36期改變
E．刮宮為蛻膜
15．子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時，應(yīng)為
答案：D
16．無排卵性功能失調(diào)性子宮出血時，應(yīng)為
答案：C
17．女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：BP
180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查
A．血漿皮質(zhì)醇
B．尿游離皮質(zhì)醇
C．血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律
D．小劑量地塞米松抑制試驗
E．大劑量地塞米松抑制試驗
答案：A
18．高泌乳素血癥的藥物治療首選
A．賽庚啶
B．溴隱亭
C．奧曲肽
D．酮康唑
E．黃體酮
答案：B
第二十章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病
【歷年考題點津】
1．子宮內(nèi)膜異位癥的治療一般不用
A．性激素治療
B．化療
C．手術(shù)加性激素治療
D．保留生育功能的手術(shù)
E．根治性手術(shù)
答案：B
2．女，40歲，已婚，經(jīng)產(chǎn)婦，月經(jīng)期延長，量多，痛經(jīng)明顯，子宮孕50天大小，有壓痛，雙附件正常，最可能的診斷為
A．子宮肌瘤
B．子宮肌腺病
C．子宮肥大
D．子宮內(nèi)膜異位癥
E．早孕
答案：B
(3～4題共用題干)
28歲不孕婦女，痛經(jīng)3年且逐漸加重。查子宮后壁有2個觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及超鴨卵大、活動不良囊性腫物，壓痛不明顯。
3．本例右側(cè)附件區(qū)囊性腫物最可能是
A．卵巢濾泡囊腫
B．卵巢黃體囊腫
C．卵巢內(nèi)膜異位囊腫
D．輸卵管卵巢囊腫
E．多囊卵巢綜合征
答案：C
4．為進一步確診，最有價值的輔助檢查方法是
A．腹部X線攝片
B．盆腔B型超聲檢查
C．診斷性刮宮活組織檢查
D．子宮輸卵管碘油造影
E．腹腔鏡檢查
答案：E
試題點評：難,卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見,腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。
5．最常見的子宮內(nèi)膜異位癥病灶部位在
A．子宮肌層
B．卵巢
C．宮頸
D．直腸子宮陷凹
E．宮骶韌帶
答案：B
6．應(yīng)用高效孕激素和假孕療法治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較差的是
A．卵巢巧克力囊腫
B．子宮直腸陷凹病灶
C．膀胱的子宮內(nèi)膜異位
D．遠處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜
E．子宮腺肌病
答案：A
第二十一章 女性生殖器損傷性疾病
【歷年考題點津】
1．子宮脫垂患者，宮頸及部分宮體脫出蔭道口，應(yīng)屬
A．Ⅰ度輕
B．Ⅰ度重
C．Ⅱ度輕
D．Ⅱ度重
E．Ⅲ度
答案：D
2． 37歲婦女，因蔭部有塊物脫出就診。婦科檢查見部分宮體與宮頸外露于蔭道口，宮頸較長。本例恰當處理應(yīng)是
A．蔭道前后壁術(shù)
B． Manchester術(shù)
C．蔭道縱隔形成術(shù)
D．蔭道子宮全切除及蔭道前后壁修補術(shù)
E．經(jīng)腹子宮全切除術(shù)
答案：B
試題點評：Manchester術(shù)適用于年齡較輕，要求保留生育功能，宮頸較長的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂患者。
第二十二章 不孕癥
【歷年考題點津】
1．月經(jīng)周期為28天的婦女，要取子宮內(nèi)膜活檢測定是否有排卵，最好在周期的第
A． 7～9天
B． 11～12天
C． 13～15天
D． 17～19天
E． 26～27天
答案：E
2．女,30歲,結(jié)婚5年未孕,經(jīng)量減少2年,伴下腹墜脹,既往肺結(jié)核史,婦科檢查：子宮后傾屈,活動受限,形狀不規(guī)則。雙附件區(qū)可觸及形狀不規(guī)則包塊,質(zhì)硬,表面不平,下列哪項無助于診斷
A．診斷性刮宮
B．腹部X線攝片
C．子宮輸卵管碘油造影
D．宮腔分泌物結(jié)核菌素培養(yǎng)
E．基礎(chǔ)體溫測定
答案：E
(3～5題共用題干)
| 資料類別 |
07醫(yī)師各章考點精析第11篇【婦產(chǎn)科學剖學】 |
| 資料格式 |
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