【歷年考題點(diǎn)津】
（1～3題共用備選答案）
A．早期減速
B．晚期減速
C．變異減速
D．基線(xiàn)胎心率有變異
E．周期性胎心率加速
1．枕先露，先露+2，胎膜已破，第二產(chǎn)程末，胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)
2．疑有臍帶受壓或臍帶繞頸。胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)
3．過(guò)期妊娠，B型超聲提示羊水過(guò)少，胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)
答案：
1．A 2．C 3．B
4．我國(guó)現(xiàn)階段采用的圍生期規(guī)定為
A．從胚胎形成至產(chǎn)后1周
B．從妊娠滿(mǎn)20周至產(chǎn)后4周
C．從妊娠滿(mǎn)24周至產(chǎn)后1周
D．從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后1周
E．從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后4周
答案：D
第十章 妊娠合并癥
【考綱要求】
1．妊娠合并心臟病的種類(lèi)、孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期、早期心衰的診斷、妊娠期處理、分娩期處理產(chǎn)褥期處理、心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的事情、心臟病代償功能的分級(jí)、早期心衰的診斷、可否妊娠的依據(jù)、主要死亡原因。
2．妊娠與肝炎間的相互影響及母嬰垂直傳播，妊娠合并重癥肝炎的診斷，妊娠合并急性病毒性肝炎的鑒別診斷、處理，乙肝的預(yù)防。
【考點(diǎn)縱覽】
1．心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期。
2．妊娠期早期心衰的診斷。
3．心臟病妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的處理原則。
4．妊娠合并重癥肝炎的診斷要點(diǎn)及預(yù)防。
5．妊娠與肝炎間的相互影響、母嬰傳播的方式。
【歷年考題點(diǎn)津】
1．心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是
A．妊娠20～22周
B．妊娠24～26周
C．妊娠28～30周
D．妊娠32～34周
E．妊娠36～38周
答案：D
2．28歲，女性，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史
5年，平時(shí)不用藥，登三樓無(wú)明顯不適。孕5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促。現(xiàn)孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級(jí)而急診入院。在制定治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是
A．積極控制心衰后終止妊娠
B．積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)
C．積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)
D．適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠
E．糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：難度中等，心功能Ⅲ級(jí)的初產(chǎn)婦應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)，已有心衰時(shí)應(yīng)控制心衰后再行手術(shù)。
3．重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因是
A．子宮收縮乏力
B．軟產(chǎn)道裂傷
C．胎盤(pán)粘連
D．胎盤(pán)殘留
E．凝血功能障礙
答案：E
4．心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后應(yīng)立即
A．腹部放置砂袋
B．靜注麥角新堿
C．鼓勵(lì)下床活動(dòng)
D．抗感染
E．行絕育手術(shù)
答案：A
5．女性，25歲，妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛 2小時(shí)就診。診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是
A．行闌尾切除術(shù)
B．圍手術(shù)期加用黃體酮
C．手術(shù)切口應(yīng)偏低
D．盡量不用腹腔引流
E．可應(yīng)用廣譜抗生素
答案：C
6．妊娠合并急性病毒性肝炎時(shí)，昏迷前期口服新霉素是為了
A．預(yù)防感染
B．減少游離氨及其他毒素的形成
C．消除腸道內(nèi)感染灶
D．控制重癥肝炎進(jìn)展
E．抑制需氧菌和厭氧菌
答案：B
7．女，31歲，妊娠5個(gè)月。發(fā)現(xiàn)尿糖（＋），口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時(shí)血糖10.6mmol/L，既往無(wú)糖尿病史。最可能的診斷是
A．腎性糖尿
B．糖尿病合并妊娠
C．妊娠期糖尿病
D．繼發(fā)性糖尿病
E．其他特殊類(lèi)型糖尿病
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：難，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)正常值5.6，10.5，9.2，8.0mmol/L，其中任何兩項(xiàng)超過(guò)正常值為異常。
第十一章 異常分娩
【歷年考題點(diǎn)津】
1．初產(chǎn)婦活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張超過(guò)
A．1小時(shí)
B．1.5小時(shí)
C．2小時(shí)
D．2.5小時(shí)
E．3小時(shí)
答案：C
2．孕婦,29歲,C2P0,39周妊娠，產(chǎn)科檢查：宮高
32cm。枕左橫位，胎心率128次／分，尿蛋白（-）。骨盆外測(cè)量：出口橫徑為7.5cm，應(yīng)進(jìn)一步檢查
A．出口后矢狀徑
B．對(duì)角徑
C．坐骨棘間徑
D．坐骨切跡寬度
E．骶骨前面彎曲度
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：骨盆外測(cè)量出口橫徑小于8cm，應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑，二者之和大于15cm，可試產(chǎn)。
3．測(cè)得初孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)妊娠39周，估計(jì)胎兒約3200g，宮縮正常，宮口開(kāi)大2.5cm，正確的分娩方式應(yīng)是
A．自然分娩
B．會(huì)蔭側(cè)切，經(jīng)蔭道分娩
C．胎頭吸引術(shù)
D．產(chǎn)鉗術(shù)
E．剖宮產(chǎn)術(shù)
答案：E
4．初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)全1.5小時(shí)，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性橫左枕位。處理應(yīng)是
A．催產(chǎn)素靜脈滴注
B．等其自然回轉(zhuǎn)
C．人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90°
D．人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°
E．行會(huì)蔭后-斜切開(kāi)術(shù)
答案：D
(5～7題共用題干)
26歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時(shí)，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時(shí)宮體部不硬。持續(xù)30秒，間隔5分鐘。胎心136次／分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。
5．出現(xiàn)以上情況最可能是
A．子宮收縮過(guò)強(qiáng)
B．胎兒過(guò)大
C．子宮收縮乏力
D．骨盆狹窄
E．胎兒畸形
答案：C
6．本例首先的處理是
A．人工破膜
B．立即剖宮產(chǎn)
C．靜脈滴注催產(chǎn)素5U
D．肌注度冷丁100mg
E．觀(guān)察1小時(shí)后再?zèng)Q定
答案：A
7．若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色，最合適的處理是
A．嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程，等待自然分娩
B．立即剖宮產(chǎn)
C．小劑量滴注催產(chǎn)素
D．持續(xù)吸氧，等待宮口開(kāi)全
E．產(chǎn)鉗助娩
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：難，協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮及其宮體不變硬，加強(qiáng)宮縮的措施有人工破膜，宮頸擴(kuò)張3cm以上無(wú)頭盆不稱(chēng)胎頭已銜接者，破膜后羊水Ⅲ度污染胎兒宮內(nèi)窘迫，需立即手術(shù)。
(8～9題共用備選答案）
A．硫酸鎂靜脈滴注
B．度冷丁肌內(nèi)注射
C．腓苯達(dá)嗪靜脈滴注
D．甘露醇快速靜滴
E．氯丙嗪靜脈推注
8．重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)，首選藥物應(yīng)是
9．不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)，首選藥物
答案： 8．D 9．B
10．初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測(cè)量：骶恥外徑18.5cm；髂嵴間徑27cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為
A．單純扁平骨盆
B．佝僂病性扁平骨盆
C．均小骨盆
D．漏斗型骨盆
E．男型骨盆
答案：D
11．初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開(kāi)全1小時(shí)30分尚未分娩。蔭道檢查：頭先露，宮口開(kāi)全，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，枕左橫位（LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估計(jì)胎兒重3200g。本例正確處理應(yīng)是
A．行剖宮產(chǎn)術(shù)
B．縮宮素靜脈滴注
C．等待蔭道自然分娩
D．徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后蔭道分娩
E．行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：易。宮口開(kāi)全，胎頭達(dá)盆底徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方可蔭道分娩。
（12～13題共用題干）
初產(chǎn)婦，胎頭吸引器加會(huì)蔭側(cè)切助產(chǎn)分娩足月活嬰，胎盤(pán)胎膜完整。產(chǎn)后4小時(shí)蔭道流血約 500ml。查：BP
90/60mmHg．脈搏100次／分，宮底臍上3橫指，輪廓清，蔭道口少量活動(dòng)性流血，可凝固
12．導(dǎo)致出血最可能的原因是
A．子宮收縮乏力
B．軟產(chǎn)道損傷
C．胎盤(pán)殘留
D．凝血功能障礙
E．尿潴留
答案：E
13．首選處理措施是
A．按摩子宮
B．導(dǎo)尿
C．注射止血?jiǎng)?BR> D．檢查軟產(chǎn)道
E．刮宮
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：難度中等，子宮收縮好但宮底高，考慮尿儲(chǔ)留，予對(duì)癥處理。
14．不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的恰當(dāng)處理應(yīng)是
A．針刺合谷、三蔭交穴位
B．溫肥皂水灌腸
C．肌注哌替啶
D．人工破膜
E．靜脈滴注縮宮素
答案：C
15．胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量蔭道流血。最可能的診斷應(yīng)是
A．宮縮乏力
B．蔭道靜脈破裂
C．宮頸裂傷
D．胎盤(pán)部分剝離
E．凝血功能障礙
答案：A
16．雙胎妊娠。第一胎兒自然經(jīng)蔭道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤(pán)，隨即出現(xiàn)蔭道多量流血；數(shù)分鐘內(nèi)流血達(dá)500ml，本例最可能的診斷是
A．胎盤(pán)殘留
B．副胎盤(pán)殘留
C．宮縮乏力
D．宮頸裂傷
E．凝血功能障礙
答案：C
（17～18題共用題干）
27歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2700g，胎心142次／分。蔭道檢查：宮口開(kāi)大3cm，未破膜，S+l，骨盆外測(cè)量未見(jiàn)異常
17．此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是
A．抑制宮縮，使其維持至妊娠40周
B．等待自然分娩
C．人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展
D．靜脈滴注縮宮素
E．行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案：B
18．若此后宮縮逐漸減弱，產(chǎn)程已18小時(shí)，胎膜已破，宮口開(kāi)大8cm。此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是
A．靜注地西泮加速產(chǎn)程進(jìn)展
B．靜脈滴注縮宮素
C．肌內(nèi)注射縮宮素
D．靜脈注射麥角新堿
E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：容易。協(xié)調(diào)性宮縮乏力可靜點(diǎn)縮宮素加強(qiáng)產(chǎn)力。
（19～20題共用題干）
27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，宮縮10-15分鐘／次，持續(xù)3秒，宮口開(kāi)大2cm。
19．出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是
A．子宮收縮節(jié)律性異常
B．子宮收縮對(duì)稱(chēng)性異常
C．子宮收縮極性異常
D．子宮收縮縮復(fù)作用異常
E．腹肌和隔肌收縮力異常
答案；A
20．此時(shí)的處理原則應(yīng)是
A．靜脈滴注縮宮素
B．靜脈滿(mǎn)注麥角新堿
C．肌內(nèi)注射哌替啶（杜冷丁）
D．人工破膜
E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：難，子宮收縮節(jié)律性異�？捎柽咛驵ふ{(diào)整宮縮。
21．若已進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎頭+4，胎心102次／分，此時(shí)的處理應(yīng)是
A．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
B．等待自然分娩
C．行產(chǎn)鉗術(shù)助娩
D．靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮
E．靜注地西泮（安定）加速產(chǎn)程進(jìn)展
答案：C
(22～23題共用題干）
22．單臀先露的兩下肢姿勢(shì)是
A．髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲
B．髖關(guān)節(jié)直伸，膝關(guān)節(jié)直伸
C．髖關(guān)節(jié)直伸，膝關(guān)節(jié)屈曲
D．髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)直伸
E．以上都不是
答案：D
23．胎頭跨恥征陽(yáng)性的初產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后檢查，不可能出現(xiàn)的是
A．子宮收縮力異常
B．胎位異常
C．胎頭銜接
D．胎膜早破
E．出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)
答案：C
24．初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)
A． 4小時(shí)
B． 6小時(shí)
C． 8小時(shí)
D． 10小時(shí)
E． 12小時(shí)
答案：C
25．27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤(pán)，隨后蔭道流血量達(dá)600ml，最可能的診斷是
A．副胎盤(pán)殘留
B．胎盤(pán)殘留
C．子宮收縮乏力
D．宮頸裂傷
E．凝血功能障礙
答案：C
第十二章 分娩期并發(fā)癥
【歷年考題點(diǎn)津】
1．產(chǎn)后出血原因中，下列哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮以切除子宮止血為宜
A．宮縮乏力
B．胎盤(pán)粘連
C．胎盤(pán)植入
D．凝血功能障礙
E．子宮胎盤(pán)卒中
答案：C
2．26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，臨產(chǎn)后10小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，自述下腹痛難忍。檢查腹部見(jiàn)病理縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，胎心聽(tīng)不清，導(dǎo)尿?yàn)檠�，此病例�?yīng)診斷為
A．先兆子宮破裂
B．子宮破裂
C．重型胎盤(pán)早剝
D．羊水栓塞
E．妊娠合并急性泌尿系感染
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：難，注意病理縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)，劇烈腹痛、患者煩躁不安、呼叫、胎心改變或聽(tīng)不清、血尿形成是先兆子宮破裂的典型癥狀。
3．搶救羊水栓塞的首要措施是
A．糾正DIC及繼發(fā)纖溶
B．糾正呼吸循環(huán)衰竭
C．糾正腎功衰竭
D．立即終止妊娠
E．切除子宮
答案：B
4．重型胎盤(pán)早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是
A．合并妊娠高血壓綜合征
B．劇烈腹痛
C．跨恥征陽(yáng)性
D．子宮呈板狀硬
E．出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)
答案：B
5．一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/ 65mmHg，Hb
110g/L。因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是
A．輸注全血2單位
B．輸注紅細(xì)胞懸液2單位
C．輸注新鮮冰凍血漿400ml
D．加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品
E．輸注入血白蛋白
答案：D
6．在子宮內(nèi)的胎兒缺氧早期表現(xiàn)為
A．胎動(dòng)減弱
B．胎動(dòng)次數(shù)減少
C．胎動(dòng)增強(qiáng)
D．胎動(dòng)頻繁
E．以上都不是
答案：C
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07醫(yī)師各章考點(diǎn)精析第11篇【婦產(chǎn)科學(xué)剖學(xué)】 |
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