17.經(jīng)處理3天后病人體溫升高,且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降,此時(shí)病人可能合并有
A.?dāng)⊙Y
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官衰竭
E.菌血癥
答案:A
試題點(diǎn)評(píng):患者全身感染后血壓下降首先應(yīng)考慮敗血癥。
18.經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)金黃色葡萄球菌陽(yáng)性。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是
A.丁胺卡那霉素
B.環(huán)丙沙星
C.紅霉素
D.萬古霉素
E.甲硝唑
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):金黃色葡萄球菌的有效藥物為萬古霉素。
19.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的是
A.對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種
B.對(duì)可疑或確診的破傷風(fēng)患者進(jìn)行緊急預(yù)防或治療
C.殺滅傷口中繁殖的破傷風(fēng)梭(桿)菌
D.主要用于兒童的預(yù)防接種
E.中和與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素
答案:B
20.關(guān)于破傷風(fēng),正確的描述是
A.頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)
B.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐
C.嚴(yán)重者神志不清
D.可出現(xiàn)尿潴留
E.不會(huì)發(fā)生骨折
答案:D
21.明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是
A.抗生素治療觀察
B.血液細(xì)菌培養(yǎng)
C.穿刺細(xì)菌培養(yǎng)
D.氣味
E.顏色
答案:C
22.外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是
A.散瘀消腫
B.患部適當(dāng)活動(dòng),促進(jìn)循環(huán)
C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓
D.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器
E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持
答案:B
23.下述各項(xiàng)控制梭狀芽孢桿菌生長(zhǎng)繁殖的方法中錯(cuò)誤的是
A.用氧化劑沖洗創(chuàng)口
B.用止血帶防止感染擴(kuò)散
C.用3個(gè)大氣壓的純氧治療
D.投給大劑量的青霉素
E.可使用四環(huán)素
答案:B
24.有關(guān)癰處理方法錯(cuò)誤的是
A.中央部壞死組織多,全身癥狀重者,應(yīng)手術(shù)治療
B.切口應(yīng)超出炎癥范圍
C.切開至皮膚全層
D.盡量剪除壞死組織
E.唇癰不宜切開
答案:C
(25~27題共用題干)
男,10歲,右足底被鐵銹釘刺傷10天,突然出現(xiàn)張口困難,繼之出現(xiàn)苦笑面容,角弓反張,聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀,病人神志清楚,不發(fā)熱。
25.該病致病菌屬于
A.革蘭染色蔭性大腸桿菌
B.革蘭染色蔭性厭氧擬桿菌
C.革蘭染色蔭性變形桿菌
D.革蘭染色陽(yáng)性梭形芽孢桿菌
E.革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽孢桿菌
答案:E
試題點(diǎn)評(píng):根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷為破傷風(fēng),破傷風(fēng)桿菌為革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽抱桿菌。
26.該病屬于
A.毒血癥
B.菌血癥
C.?dāng)⊙Y
D.膿血癥
E.膿毒血癥
答案:A
試題點(diǎn)評(píng):破傷風(fēng)為毒血癥,破傷風(fēng)桿菌并不進(jìn)人血液循環(huán)。
27.對(duì)機(jī)體威脅最大的是
A.肌肉斷裂
B.骨折
C.尿潴留
D.持續(xù)的呼吸肌痙攣
E.營(yíng)養(yǎng)障礙
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):持續(xù)的呼吸肌痙攣可致窒息。
(28~30題共用備選答案)
A.大腸桿菌
B.?dāng)M桿菌
C.綠膿桿菌
D.溶血性鏈球菌
E.金黃色葡萄球菌
28.膿液有甜腥臭味的是
答案:C
29.膿液量多,淡紅色,稀薄的是
答案:D
30.膿液惡臭,普通細(xì)菌培養(yǎng)蔭性的是
答案:B
31.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是
A.青霉素G
B.阿莫西林
C.頭孢曲松
D.阿米卡星
E.阿奇霉素
答案:D
32.發(fā)生外科感染的必要條件不包括
A.外界病菌大量侵入組織
B.人體正常菌群變成病菌
C.病菌在組織內(nèi)大量繁殖
D.人體抵抗能力有一定缺陷
E.組織內(nèi)的有氧環(huán)境
答案:E
33.不能引起特異性感染的是
A.破傷風(fēng)桿菌
B.結(jié)核桿菌
C.β-溶血性鏈球菌
D.真菌
E.梭狀芽胞桿菌
答案:C
34.男,18歲,右手背部深Ⅱ度燒傷10天,近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難,不恰當(dāng)?shù)脑\治措施是
A.手背部燒傷部位清創(chuàng)
B. TAT2萬U靜脈注射
C.腰穿腦脊液檢查
D.白蛋白20g靜脈注射
E.10%水合氯醛30ml保留灌腸
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):病人診斷為破傷風(fēng),A、B、D、E均為其處理措施。
第十章 創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷
【考綱要求】
1.概論:①分類;②創(chuàng)傷的診斷;③急救及治療原則。
2.火器傷的處理原則。
【考點(diǎn)縱覽】
1.急救措施包括通氣、止血、包扎、固定和搬運(yùn)。
2.必須優(yōu)先搶救的急癥:心跳驟停、窒息、大出血、開放性和張力性氣胸、休克、腹部?jī)?nèi)臟脫出等。
3.軟組織挫傷處理:早期局部冷敷,減少組織內(nèi)出血;中后期溫敷和理療,以利炎癥消退、疼痛緩解和腫脹消退。
4.開放性傷口可分為3類:清潔傷口、污染傷口和感染傷口。
5.清創(chuàng)術(shù)盡可能在創(chuàng)傷后6~8小時(shí)內(nèi)實(shí)施。
6.縫合分為一期縫合、二期縫合和延期縫合。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.某病人因車禍被抬入急診室。CT檢查顯示顱內(nèi)有血腫,量約30ml,合并下領(lǐng)骨開放性骨折。并有舌后墜,搶救原則首先是
A.降低顱內(nèi)壓
B.下領(lǐng)骨結(jié)扎固定
C.補(bǔ)充血容量
D.保持呼吸道通暢
E.開顱手術(shù)
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):急救首先要保持呼吸道通暢。
(2~4題共用題干)
地震現(xiàn)場(chǎng),一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住,震后6小時(shí)救出,4小時(shí)送抵醫(yī)院。訴口渴,尿少,呈暗紅色。檢查,脈搏120次/分,血壓95/
70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水皰,足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱,趾端涼,無骨折征。
2.診斷首先考慮
A.感染性休克
B.腎挫傷
C.左下肢挫傷
D.左下肢血栓形成
E.?dāng)D壓傷綜合征
答案:E
試題點(diǎn)評(píng):擠壓傷后出現(xiàn)腎功能衰竭和休克稱擠壓傷綜合征。
3.靜脈輸液宜首選
A.全血
B.血漿
C.右旋糖酐
D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液
E. 5%葡萄糖溶液
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):休克治療首選平衡液,等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液即為臨床常用的平衡液。
4.首先應(yīng)采取的處理是
A.止痛
B.左下肢固定
C.鎮(zhèn)靜
D.胸腔閉式引流
E.吸氧
答案:B
5.男性,20歲,右大腿刀刺傷18小時(shí),刀口處紅腫,有滲出液,目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?BR> A.清創(chuàng)縫合
B.抗生素治療
C.理療
D.清理傷口后換藥
E.局部固定
答案:A
試題點(diǎn)評(píng):開放性創(chuàng)傷后應(yīng)爭(zhēng)取早期清創(chuàng)縫合。
第十一章 燒 傷
【考綱要求】
1.熱燒傷:①面積計(jì)算與深度判定;②治療原則與現(xiàn)場(chǎng)急救;③初期處理與補(bǔ)液方法。
2.電燒傷的特點(diǎn)和急救。
【考點(diǎn)縱覽】
1.注意:Ⅰ度燒傷不算面積。
2.Ⅰ度燒傷:僅傷及表皮,局部呈現(xiàn)紅腫,故又稱紅斑性燒傷。無水皰。
3.Ⅱ度燒傷:深達(dá)真皮,局部出現(xiàn)水皰,故又稱水皰性燒傷。深Ⅱ度者傷及真皮深層,尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚,水皰較小或較扁等,感覺稍遲鈍。
4.Ⅲ度燒傷:傷及皮膚全層,甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死,脫水后可形成焦痂,故又稱焦痂性燒傷。
5.面積可用順口溜方式記憶:3、3、3、5、6、7,7、
13、13、1,5、7、13、21。小兒頭頸部面積為9+(12-年齡),雙下肢面積為46-(12-年齡)。
6.小面積燒傷指成人Ⅱ度燒傷面積小于15%,小兒小于10%,或Ⅲ度燒傷面積小于5%。
7.大面積燒傷病人通常要經(jīng)歷休克期、感染期和修復(fù)期。
8.電燒傷皮膚損傷分為“入口”和“出口”損傷,兩者都為Ⅲ度燒傷。
9.電燒傷可發(fā)生電休克,呼吸心跳驟停。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.按新九分法計(jì)算燒傷面積軀干和會(huì)蔭占全身面積的
A. 25%
B. 27%
C. 30%
D. 32%
E. 35%
答案:B
2.一大面積燒傷病人,近日來常寒戰(zhàn)、高熱,呈間歇熱,四肢厥冷,紫紺,尿量明顯減少,很快發(fā)生血壓下降,休克。其原因最大可能是
A.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥
B.革蘭蔭性細(xì)菌敗血癥
C.真菌性敗血癥
D.厭氧菌性敗血癥
E.二重感染
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭蔭性細(xì)菌敗血癥,休克發(fā)生早。
3.女,35歲,體重50kg,汽油火焰燒傷,Ⅱ度燒傷面積73%,第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為
A. 5500ml
B. 6500ml
C. 7500ml
D. 8500ml
E. 9500ml
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=50×73× 1.5+2000=7475ml
4.男,25歲,體重50kg,Ⅱ度以上燒傷面積 40%,其第1個(gè)24小時(shí)的前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為
A. 1000ml
B. 1500ml
C. 2000ml
D. 2500ml
E. 3000ml
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=50×40× 1.5+2000=5000ml,前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為第一個(gè) 24小時(shí)補(bǔ)液量的一半,因此為2500ml。
(5~7題共用題干)
男,40歲,燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈,感口渴。面色蒼白,心率150次/分,BP
85/65mmHg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰,可見潮紅創(chuàng)面,兩上肢呈焦黃色,無水疤。
5.該病人的燒傷總面積估計(jì)為
A. 79%
B. 69%
C. 59%
D. 49%
E. 39%
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):本題考點(diǎn)為燒傷面積的判斷。
6.該病人Ⅲ度燒傷面積為
A. 19%
B. 29%
C. 39%
D. 49%
E. 59%
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):本題考點(diǎn)為燒傷面積和深度的判斷。
7.其中Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則是
A.休克期常規(guī)切痂
B.開始補(bǔ)液后2小時(shí)內(nèi)切痂
C.休克期過后半個(gè)月內(nèi)切痂
D.爭(zhēng)取復(fù)蘇平穩(wěn),據(jù)情盡早切痂
E.常規(guī)分次切痂
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):本題考點(diǎn)燒傷創(chuàng)面處理原則。
8.成人雙手占體表面積的
A. 3%
B. 5%
C. 7%
D. 9%
E. 12%
答案:B
9.電擊傷主要損害
A.心臟
B.肺
C.肝
D.腎
E.皮膚
答案:A
10.男,18歲,右足和右小腿被開水燙傷,有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅,該病人燒傷面積和深度的診斷為
A. 5%淺Ⅱ度
B. 5%深Ⅱ度
C. 10%淺Ⅱ度
D. 10%深Ⅱ度
E.15%淺Ⅱ度
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):本題考點(diǎn)為燒傷面積及深度的判斷。
11.成人右手占體表面積的
A.1%
B.2.5%
C.3%
D.3.5%
E.5%
答案:B
12.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是
A.1:2000氯已定清洗創(chuàng)面,去除異物
B.去除水泡皮
C.油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面
D.面部創(chuàng)面不包扎
E.創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防全身感染
答案:A
13.男性,體重50kg,軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷,雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷,第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為
A. 1500ml
B. 1800ml
C. 2700ml
D. 3200ml
E. 3600ml
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=50×73×
1. 5+2000=7475ml,其中5475ml按晶體液和膠體液2:1計(jì)算,2000ml基礎(chǔ)水分用5%葡萄糖,因此膠體量為1825ml。
資料類別 |
07執(zhí)業(yè)醫(yī)師各章考點(diǎn)精析第十篇【外科學(xué)1】 |
資料格式 |
Word格式 |
資料來源 |
考試吧 (Exam8.com) |
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