2014中醫(yī)助理中醫(yī)外科學輔導：非淋菌性尿道炎

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　　非淋菌性尿道炎是一種由淋球菌以外的多種病原微生物引起的泌尿生殖器黏膜非化膿性炎癥。主要通過性接觸傳播，以性活躍期的中青年多見。屬中醫(yī)淋證、淋濁的范疇。病原微生物以沙眼衣原體、解脲支原體為多見。另外，陰道滴蟲、白色念珠菌、單純皰疹病毒、巨細胞病毒等均可導致本病的發(fā)生。

　　下焦?jié)駸�、肝郁氣滯、肝腎虧損，導致膀胱功能失調(diào)，三焦水道通調(diào)不利，為本病的主要病因病機。

　　本病臨床表現(xiàn)似淋病而癥輕。男性主要表現(xiàn)為尿道炎，可有尿頻、尿急、尿痛、尿道刺癢、尿道口潮紅，有清稀的黏液性分泌物，亦可并發(fā)附睪炎和前列腺炎。女性尿道炎癥狀常輕微，甚至無癥狀，可有宮頸炎，宮頸充血、水腫、糜爛、分泌物增多，還可并發(fā)前庭大腺炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等。如治療不當、反復發(fā)作可導致不育癥，部分患者可發(fā)生Reiter征(其特征為非化膿性關(guān)節(jié)炎、尿道炎及結(jié)膜炎)。實驗室檢查：尿道、宮頸分泌物涂片革蘭染色，高倍顯微鏡視野下，多形核白細胞數(shù)大于5個，淋球菌檢查及培養(yǎng)陰性，有條件可分離培養(yǎng)衣原體、支原體等病原微生物。

　　中藥內(nèi)治分為3個證型：①濕熱阻滯證，治宜清熱利濕、化濁通淋，方用萆薢分清飲或八正散加減;②肝郁氣滯證，治宜疏肝解郁、理氣通淋，方用橘核丸加減;③陰虛濕熱證，治宜滋陰補腎、清熱利濕，方用知柏地黃丸加減。外治可選用蚤休、貫眾、敗醬草、蒲公英等煎水外洗。抗生素可酌情選用紅霉素、強力霉素、美滿霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等內(nèi)服。

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