2010年中醫(yī)助理醫(yī)師：頭痛常見病因的癥狀特點(diǎn)

　　(5)眼部病變引起的頭痛

　　1)屈光不正(遠(yuǎn)視、散光、老視)及眼肌平衡失調(diào)。頭痛多為鈍痛，可伴眼痛眼脹，閱讀后加重，并可有閱讀錯行或成雙行現(xiàn)象，日久可有神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。

　　2)青光眼。疼痛以患眼為主，擴(kuò)及病側(cè)前額，急性者常伴有嘔吐、視力減退、角膜水腫、渾濁等;慢性者有視盤生理凹陷擴(kuò)大等。測量眼壓可明確診斷。

　　3)眼部急性感染。也常引起劇烈頭痛，但局部征象明顯，不易漏診。

　　(6)耳部病變引起的頭痛急性中耳炎、乳突炎可有嚴(yán)重耳痛并擴(kuò)及一側(cè)頭痛，多呈搏動性。

　　(7)口腔病變引起的頭痛牙痛有時(shí)可擴(kuò)及病側(cè)面部疼痛。顳頜關(guān)節(jié)痛常自局部擴(kuò)及一側(cè)頭痛，咬合時(shí)關(guān)節(jié)疼痛，并有局部壓痛。

　　3.頭頸部以外軀體疾患引起的頭痛

　　發(fā)生頭痛的機(jī)制及其原因大致可分為3類。

　　(1)非偏頭痛類血管性頭痛病因見前。

　　(2)牽引性頭痛見于心功能不全、肺氣腫等，因顱內(nèi)靜脈瘀血，引起輕度腦腫脹所致。

　　(3)神經(jīng)衰弱性頭痛(神經(jīng)衰弱綜合征)多見于慢性感染(結(jié)核、肝炎、小兒腸寄生蟲病等)和內(nèi)分泌代謝疾患(甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征等)。

　　4.神經(jīng)官能癥及精神病引起的頭痛

　　臨床上最常見的頭痛原因是神經(jīng)衰弱，但必須在排除上述各種器質(zhì)性疾病并有明確的神經(jīng)衰弱表現(xiàn)時(shí)，方能診斷。頭痛可能與對疼痛的耐受閾降低有關(guān)，但有患者因血管功能失調(diào)或精神緊張，頭痛具有血管性頭痛或肌收縮性頭痛的特點(diǎn)。焦慮癥頭痛多伴有明顯的焦慮不安表現(xiàn)。抑郁患者也常有頭痛，抑郁癥狀反被忽略，應(yīng)高度警惕。癔病的頭痛多部位不定，性質(zhì)多變，且有其他癔病表現(xiàn)，如發(fā)病的情緒因素以及軀體的其他種種不適等。有時(shí)也可出現(xiàn)急性頭痛發(fā)作，癥狀夸張，常號哭、翻滾、呼叫，除有零亂的感覺障礙和雙側(cè)腱反射亢進(jìn)外，體檢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無其他異常。當(dāng)詢問病史及查體以吸引其注意力后，頭痛可明顯減輕，暗示治療可使其迅速痊愈。重癥精神病也可有頭痛，但很少以頭痛為主訴就診。