2011年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站復(fù)習(xí)指導(dǎo)

　　31、試述慢支的分期：

　　答：1、急性發(fā)作期和慢性遷延期，控制感染和對癥治療是這期的原則，2、臨床緩解期這個階段主要以增強(qiáng)體質(zhì)為主。

　　32、胃癌的轉(zhuǎn)移途徑：

　　答：常見的轉(zhuǎn)移途徑為肝臟、淋巴管、腋下淋巴結(jié)、肺部、左鎖骨下淋巴結(jié)。

　　33、缺鐵性貧血的病因：

　　答：1、需鐵量增加而攝入量不足;2、貯存鐵消耗過多反復(fù)、長期或多量失血可顯著消耗體內(nèi)鐵貯量; 3、游離鐵喪失過多，激離鐵可隨胃腸道上皮細(xì)胞衰老和不斷脫落而喪失。

　　34、治療支原體肺炎的首選藥物、劑量與療程：

　　答：支原體肺炎的首選藥物為紅霉素、兒童劑量：30~40mg.kg-1.d-1，分3~4次口服，輕者口服，重者可10~30mg.kg-1.d-1，分2~3次靜滴。療程2~3周。

　　35、心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別要點：

　　答：①病史：支氣管哮喘有哮喘發(fā)作史、個人或家族過敏病史;心源性哮喘則有高血壓性心臟病史、冠心病病史、風(fēng)濕性心臟病病史或梅毒性心臟病病史。②發(fā)病年齡：支氣管哮喘多見于青少年;心源性哮喘則多見于中老年。③發(fā)病季節(jié)：支氣管哮喘多好發(fā)于春秋季節(jié);心源性哮喘的發(fā)病季節(jié)性則不明顯。 ④肺部體征：支氣管哮喘表現(xiàn)為呼氣時間延長、可聞及較廣泛的哮鳴音，若有痰則為白色泡沫痰;心源性哮喘在兩肺可聞及較多的干性啰音，有大量粉紅色的泡沫痰。⑤心臟體征：支氣管哮喘無心臟病基礎(chǔ)者正常;心源性哮喘者可見左心增大、奔馬律及病理性雜音。

　�、扌夭縓線檢查：支氣管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可見肺淤血及 左心增大。⑦有效治療藥物：支氣管哮喘用β2受體激動劑、氨茶堿;心源性哮喘則需用洋地黃、嗎啡、利尿劑、氨茶堿。

　　36、心功能四級分級方案：

　　答：根據(jù)患者自覺的活動能力劃分為四級：

　　I級：患者患有心臟病但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動 下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重

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