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2011年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站復(fù)習(xí)指導(dǎo)

  1、絕經(jīng)諸證的診斷要點

  答:絕經(jīng)前后諸證是指部分婦女在絕經(jīng)期前后,出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān) 的證候,如眩暈耳鳴,烘熱汗出,心悸失眠,煩躁易怒,潮熱面紅;或面目、下肢浮腫,納呆便溏;或月經(jīng)紊亂,情志不寧等等。這些證候往往因人而異,輕重不 一,參差出現(xiàn),持續(xù)時間或長或短,短者數(shù)月、半年,長者可遷延數(shù)年亦稱經(jīng)斷前后諸證、更年期綜合征。

  2、咳嗽的辯證要點

  答:1.辨外感內(nèi)傷外感咳嗽,多為新病,起病急,病程短,常伴肺衛(wèi)表證。內(nèi)傷咳嗽,多為久病,常反復(fù)發(fā)作,病程長,可伴見它臟見證。

  2.辨證候虛實外感咳嗽以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥為主,均屬實,而內(nèi)傷咳嗽中的痰濕、痰熱、肝火多為邪實正虛,陰津虧耗咳嗽則屬虛,或虛中夾實。另外,咳聲響亮者多實,咳聲低怯者多虛;脈有力者屬實,脈無力者屬虛。

  3、痹證的治療原則

  答:痹證以風(fēng)、寒、濕、熱、痰、淤痹阻氣血為基本病機,其治療應(yīng)以祛邪通絡(luò)為基本原則,根據(jù)邪氣的偏盛,分別予以祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰,兼顧“宜痹通絡(luò)”。

  4、心悸的治療原則

  答:心悸虛證由臟腑氣血陰陽虧虛、心神失養(yǎng)所致者,治當(dāng)補益氣血,調(diào)理陰陽,以求氣血調(diào)暢,陰平陽秘,并配合應(yīng)用養(yǎng)心安神之品,促進臟腑功能的恢復(fù)。心悸 實證常因于痰飲、瘀血等所致,治當(dāng)化痰、滌飲、活血化瘀,并配合應(yīng)用重鎮(zhèn)安神之品,以求邪去正安,心神得寧。臨**心悸表現(xiàn)為虛實夾雜時,當(dāng)根據(jù)虛實之多 少,攻補兼施,或以攻邪為主,或以扶正為主。

  5、虛勞的治療原則

  答:對于虛勞的治療,以補益為基本原則。根據(jù)病理屬性的不同,分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治療方藥;二是要密切結(jié)合五臟病位的不同而選方用藥,以加強治療的針對性。

  6、胸痹的癥治分類

  答:

  1.心血瘀阻證:心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀。

  2.氣滯心胸證

  心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛有定處,時欲太息,遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重,或兼有胸脘滿悶,得噯氣或矢氣則舒,苔薄或薄膩,脈細(xì)弦。

  3.痰濁痹阻證

  胸悶重而心痛微,痰多氣短,肢體沉重,形體肥胖,遇陰天而易發(fā)作或加重,伴有倦怠乏力,納呆便溏,咯吐痰涎,舌體胖大且邊有齒痕,苔濁膩或白滑,脈滑。

  4.寒凝心脈證

  卒然心痛如絞,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,心悸,面色蒼白,苔薄白,脈沉緊或沉細(xì)。

  5.氣陰兩虛證

  心胸隱痛,時作時休,心悸氣短,動則益甚,伴疲倦乏力,聲息低微,面色恍白,易汗出,舌質(zhì)淡紅,舌體胖且邊有齒痕,苔薄白,脈虛細(xì)緩或結(jié)代。

  6.心腎陰虛證

  心痛憋悶,心悸盜汗,虛煩不寐,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,口干便秘,舌紅少苔,苔薄或剝,脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。

  7.心腎陽虛證

  心悸而痛,胸悶氣短,動則更甚,自汗,面色恍白,神倦怯寒,四肢欠溫或腫脹,淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細(xì)遲。

  7、消渴病的分類:

  答:消渴病分上、中、下三焦病變,上消:肺熱津傷;中消:胃熱熾盛;下消:腎陰虧虛。

  8、脅痛的常見癥型:

  答:脅痛分濕熱濁邪阻絡(luò)、肝火攻沖、氣滯血瘀、痰濕壅阻、肝陰虛損、脾氣下陷(陰損及陽)等癥型,此外膽脹脅痛,陳發(fā)性加劇,伴畏寒發(fā)熱之急性膽囊炎及膽虛脅痛之慢性膽囊炎。

  9、痢疾與泄瀉的鑒別要點:

  答:痢疾與泄瀉主要區(qū)別在于以下幾點:瀉下稀薄或赤白黏凍、瀉下爽利與否、里急后重之有無、瀉下有無膿血。

  10、黃疸最主要的臨床依據(jù)和急黃的治法和常用藥:

  答:黃疸最主要的臨床依據(jù)為皮膚、眼目黃染及小便叟黃。急黃的治法為清熱利濕、健脾袪黃;常用的藥物有茵陳。

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