中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學倫理學復習要點：醫(yī)患關(guān)系

　　醫(yī)患關(guān)系

　　一、醫(yī)學倫理關(guān)系概說

　　(一)醫(yī)學倫理關(guān)系的涵義

　　醫(yī)學倫理關(guān)系是指發(fā)生在醫(yī)學領(lǐng)域中的具有道德意義的特殊社會關(guān)系。對于醫(yī)學倫理關(guān)系的理解，需要注意以下兩點：

　　1、醫(yī)學倫理關(guān)系是醫(yī)學行為中的一種非技術(shù)性關(guān)系

　　2、關(guān)于醫(yī)學倫理關(guān)系的主體

　　(二)醫(yī)學倫理關(guān)系的類型

　　一般認為醫(yī)學倫理關(guān)系包括三種，即醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系和醫(yī)社關(guān)系。

　　1、醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)方與患方在共同的防病治病過程中所結(jié)成的醫(yī)學倫理關(guān)系。它的歷史最為悠久，也最受到人們的關(guān)注。

　　2、醫(yī)醫(yī)關(guān)系 醫(yī)醫(yī)關(guān)系是指醫(yī)務人員之間、醫(yī)療衛(wèi)生單位之間、醫(yī)務人員與醫(yī)療衛(wèi)生單位之間為了共同的醫(yī)學目的，而在工作中建立起來的同行、同事間的醫(yī)學倫理關(guān)系。

　　3、醫(yī)社關(guān)系 醫(yī)社關(guān)系是醫(yī)學界、醫(yī)務人員與廣大社會的關(guān)系。

　　二、醫(yī)患關(guān)系

　　(一)歷史上的醫(yī)患關(guān)系

　　最早的醫(yī)患關(guān)系是個體醫(yī)師與病人及其家屬的關(guān)系。

　　近代社會以來，有很多因素使家長式醫(yī)患關(guān)系逐漸發(fā)生了變化，例如，群體化的行醫(yī)方式逐漸代替了個體化的行醫(yī)方式，病人不但要同醫(yī)師打交道，還要同其他醫(yī)務人員特別是作為一個整體對象的醫(yī)院發(fā)生關(guān)系;受資產(chǎn)階級革命中人權(quán)意識的影響，患者權(quán)利運動開始興起，如十八世紀末十九世紀初法國的健康權(quán)利運動不但影響了歐洲，還波及到美國;醫(yī)學技術(shù)的進步和醫(yī)學模式的改變也要求在對疾病的治療中發(fā)揮病人的作用�；颊邫�(quán)利開始受到重視。

　　患者權(quán)利在二十世紀的崛起與二次世界大戰(zhàn)有著不可分割的聯(lián)系。

　　對病人權(quán)利的強調(diào)使病人由被動角色變成了主動角色，一種平等的醫(yī)患關(guān)系逐漸形成。

　　(二)醫(yī)患關(guān)系的模式(注意結(jié)合實踐講解)

　　醫(yī)患關(guān)系的模式是指在歷史上和現(xiàn)實中存在的具有一定普遍性、代表性的醫(yī)患關(guān)系樣式。1976年，美國學者薩斯和荷倫德發(fā)表題為《醫(yī)患關(guān)系的基本模式》的文章，認為按照醫(yī)方主動性的大小，醫(yī)患關(guān)系可以劃分為三種基本模式，即主動被動型、指導合作型和共同參與型。后來，有學者又提出了一種新的“消費型”醫(yī)患關(guān)系模式。因此，我們按照在醫(yī)患關(guān)系中雙方主動性的大小，把醫(yī)患關(guān)系分為四種類型。

　　1、主動被動型

　　2、指導合作型

　　3、共同參與型

　　4、消費型

　　(三)醫(yī)患雙方的道德權(quán)利與義務(重點詳細講解)

　　因為醫(yī)師是醫(yī)方行為的具體承擔者和代表者，我們主要闡述醫(yī)方中醫(yī)師的權(quán)利和義務。

　　1、醫(yī)師的道德義務與權(quán)利

　　(1)醫(yī)師的道德義務。

　　維護健康，減輕痛苦。

　　醫(yī)師有幫助病人知情的義務。

　　對病人的特殊病情及隱私予以保密。