2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)輔導(dǎo)：小兒排尿及尿液特點(diǎn)

　　1.排尿次數(shù)93%新生兒在生后24小時內(nèi)排尿，99%在生后48小時內(nèi)排尿。生后頭幾天，每日排尿僅4～5次;嬰幼兒排尿次數(shù)較多，每日l0～20次，應(yīng)視為正常生理表現(xiàn);學(xué)齡前和學(xué)齡期，每日排尿6～7次，與成人相仿。

　　2.每日尿量兒童尿量個體差異較大。正常新生兒生后48小時正常尿量一般為1～3ml/(kg·h);若尿量<1.Oml/(kg·h)時為少尿，尿量<0.5ml/(kg·h)時為無尿。正常嬰兒每日尿量400～500ml，幼兒為500～600ml，學(xué)齡前兒童為600～800ml，學(xué)齡兒童為800～1400ml;若每日尿量，學(xué)齡兒童<400ml，學(xué)齡前兒童<300ml，嬰幼兒<200ml時即為少尿，每日尿量<50ml時為無尿。另一判斷標(biāo)準(zhǔn)是：無論年齡，若每日尿量<250ml/m2時即為少尿，每日尿量<50ml/m2時即為無尿。

　　3.尿液的性質(zhì)

　　(1)尿色：正常情況下小兒尿色呈淡黃色透明。新生兒出生后頭2～3天尿色較深，稍混濁，因含黏液和較多的尿酸鹽，尿酸鹽分解可使尿布染成淡紅色，以后尿色即變淡。正常嬰幼兒尿液在寒冷季節(jié)放置后可有鹽類結(jié)晶析出而使尿液變?yōu)榛鞚幔�尿酸鹽加熱后或磷酸鹽加酸

　　后尿即變清，可與膿尿或乳糜尿鑒別。

　　(2)尿液酸堿度：正常新生兒尿中含尿酸鹽多使尿呈酸性，嬰幼兒尿接近中性或弱酸性，pH多為5～7。

　　(3)尿比重和尿滲透壓：正常新生兒尿比重較低，為1.006～1.008，尿滲透壓平均為240mmol/L，嬰幼兒尿滲透壓為50～600mmol/L，兒童尿滲透壓通常為500～800mmol/L，尿比重通常為1.011～1.025。

　　(4)尿蛋白：正常兒童尿中僅排泄微量蛋白，通常排泄量≤l00mg/(m2·24h)，定性檢查為陰性。若尿蛋白量>150mg/24小時，或>4mg/(m2·h)，或?yàn)?00mg/L，定性檢查為陽性時異常。

　　(5)尿細(xì)胞和尿管型：正常兒童新鮮尿液離心后沉渣顯微鏡下檢查，紅細(xì)胞<3個/HP，白細(xì)胞<5個/HP，偶見透明管型。l2小時尿細(xì)胞計數(shù)(Addis計數(shù))：紅細(xì)胞<50萬，白細(xì)胞<100萬，管型<5000個為正常。