2012中醫(yī)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

　　(1)說明人體的病理變化

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生，是人體的陰陽關(guān)系由于某種因素之影響而失去相對的平衡協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。疾病的發(fā)生、發(fā)展，關(guān)系到邪正兩方面，正氣與邪氣，以及它們相互作用、相互斗爭的關(guān)系，都可以用陰陽來予以概括說明醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　病邪有陰邪、陽邪之分，正氣則包括陰精與陽氣兩部分。所以，病理上的陰陽失調(diào)，多表現(xiàn)為陰陽某一方面的偏盛偏衰，且一方面之異常，亦必影響及另一方面。例如陽邪致病，可導(dǎo)致陽偏盛而傷陰，因而出現(xiàn)熱證;陰邪致病，則可導(dǎo)致陰偏盛而傷陽，因而出現(xiàn)寒證;陽氣虛損不能制陰，則可出現(xiàn)陽虛陰盛的虛寒證;陰液虧耗不能制陽，則可出現(xiàn)陰虛陽亢的虛熱證。所以，《素問》說：陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。又說：陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。因此，盡管疾病的變化復(fù)雜，但就其陰陽屬性來說，亦不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變而已。

　　另外，機(jī)體陰陽任何一方虛損到一定程度，亦常導(dǎo)致對方之不足，即所謂陽損及陰和陰損及陽，最后則可導(dǎo)致陰陽兩虛，氣血雙虧，此即慢性病常見之病理發(fā)展過程。

　　(2)說明人體的生理功能

　　中醫(yī)生理學(xué)認(rèn)為，人體正常的生命活動，是陰陽兩方面對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。人體的生理功能，一方面表現(xiàn)為機(jī)體防御邪氣侵襲的整體衛(wèi)外功能，另一方面則表現(xiàn)為臟腑組織的功能活動。

　　從機(jī)體的防御機(jī)制來說，陽在外，為保護(hù)人體內(nèi)部組織器官的衛(wèi)外機(jī)能;陰在內(nèi)，則為陽的物質(zhì)基礎(chǔ)，并為陽不斷地儲備和提供能量補(bǔ)充。

　　從臟腑功能活動來說，則五臟主藏精氣為陰，六腑能消化、傳導(dǎo)飲食水谷為陽。而每一臟腑之中又各有陰陽，凡是功能活動則屬陽，而產(chǎn)生這些功能活動的器質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)則屬陰。如心有推動血液循環(huán)和主持精神意識思維活動的功能，此種功能屬陽，而心血、心臟器質(zhì)則屬陰;肝有調(diào)節(jié)血量和精神情志的功能屬陽，而肝血、肝臟器質(zhì)則屬陰;脾有運(yùn)化水谷，輸布精微，以及統(tǒng)攝血液循行的功能屬陽，而脾的津液、脾臟器質(zhì)則屬陰;肺有主氣司呼吸，協(xié)助心臟推動血行的功能屬陽，而肺之津液、肺臟器質(zhì)則屬陰;腎有藏精生髓，主生殖發(fā)育，主持水液代謝等功能屬陽，而腎精、腎臟器質(zhì)則屬陰。關(guān)于六腑，亦是如此，其功能屬陽，而每一腑的器質(zhì)則屬陰。

　　對于人體整體生理上的陰陽關(guān)系，則主要強(qiáng)調(diào)其協(xié)調(diào)和平衡。如就人體機(jī)能狀態(tài)而言，則機(jī)能興奮屬陽，機(jī)能抑制屬陰;功能亢進(jìn)屬陽，功能減退屬陰。而在生理活動中，興奮和抑制、亢進(jìn)和衰退等是互相拮抗的，并保持著相對的平衡狀態(tài)。又如陽氣和陰精的轉(zhuǎn)化，陰精是化生陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，而陽氣的作用又是在不斷地產(chǎn)生著陰精，因而陽氣和陰精，相互轉(zhuǎn)化，相互為用，并保持著相對的平衡。故《素問》說：陰平陽秘，精神乃治。

　　(3) 說明人體的組織結(jié)構(gòu)

　　陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時，認(rèn)為人體是一個對立統(tǒng)一的有機(jī)整體，其組織結(jié)構(gòu)可劃分為相互對立的陰陽兩部分，且又彼此相互聯(lián)系，密切合作。

　　首先，就人體的部位與結(jié)構(gòu)來說，外為陽，內(nèi)為陰;背為陽，腹為陰;頭部為陽，足部為陰;體表為陽，內(nèi)臟為陰。而體表之中的皮膚為陽，肌肉筋骨為陰;臟腑中六腑為陽，五臟為陰。五臟之中，則心肝為陽，肺脾腎為陰。再具體到每個臟腑，則又有陰陽之分，如心有心陰、心陽;腎有腎陰、腎陽;胃有胃陰、胃陽等。若從經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)循行部位來說，則循行于人體四肢外側(cè)及背部者屬陽(如手足三陽經(jīng)，僅足陽明例外)，循行于人體四肢內(nèi)側(cè)及腹部者則多屬陰(如手足三陰經(jīng))。

　　但是應(yīng)當(dāng)指出，人體各部位、各組織結(jié)構(gòu)、各臟器之陰陽屬性不是絕對的，而是相對的，它們常根據(jù)一定條件的改變而改變。如以胸背關(guān)系來說，則背屬陽，胸屬陰。若以胸腹上下關(guān)系來說，則胸又屬陽。腹則屬陰。同樣，五臟若以上下關(guān)系來分，則心肺在膈上屬陽，心為陽中之陽臟，肺為陽中之陰臟;肝脾腎在膈下屬陰，肝為陰中之陽臟，腎為陰中之陰臟，脾亦為陰中之陰臟�？傊�，人體部位、組織結(jié)構(gòu)上的陰陽，只是其相對屬性的一般歸類而已。

　　(4)用于疾病的診斷

　　陰陽失調(diào)是病理變化的關(guān)鍵所在，故臨床病證可概括為陰證、陽證兩大類。所以，臨床上對于疾病的診察，亦可以根據(jù)陰陽變化的規(guī)律來加以分析和辨別。

　　中醫(yī)診斷學(xué)之望、聞、問、切四診方法，首先當(dāng)辨別陰陽。例如望診，一般面色光滑潤澤為陽，面色沉濁晦暗為陰;凡見青、白、黑色，其證多屬陰寒，而見黃、赤兩色，則其證多屬陽熱。又如聞診，凡氣粗聲高屬陽，氣弱聲低屬陰。而在切診中則把浮、大、滑、數(shù)等脈象歸屬于陽脈，把沉、小、澀、遲等脈象歸屬于陰脈。

　　關(guān)于辨證，即是把通過四診所獲得的癥狀、體征及多種病情資料，進(jìn)行客觀地分析和判斷，從而對病因、病位、病性及正邪關(guān)系得出正確的結(jié)論，以指導(dǎo)臨床治療。中醫(yī)診斷以陰陽作為辨證之總綱，用以辨別疾病的表里、寒熱、虛實(shí)。故凡表證、實(shí)證、熱證均屬于陽證;凡里證、虛證、寒證均屬于陰證。所以臨床病證雖然千變?nèi)f化，總不出陰陽兩綱范圍。

　　(5)指導(dǎo)臨床治療用藥

　　由于陰陽的偏盛偏衰是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因，所以，調(diào)理陰陽，補(bǔ)偏救弊，創(chuàng)造條件，使失調(diào)的陰陽關(guān)系恢復(fù)相對平衡，這就是中醫(yī)治療學(xué)的基本原則。故《素問》說：謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。

　　由于病證不一，本質(zhì)不同，故其治療方法亦多種多樣。中醫(yī)臨床根據(jù)協(xié)調(diào)陰陽的精神，提出了寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之以及陽病治陰，陰病治陽等眾多的治療方法。

　　如陽熱亢盛而損耗陰液病證(即陽勝則陰病)，則應(yīng)損其有余之陽，用寒涼藥物治其陽熱亢盛，此即熱者寒之方法;若因陰寒邪盛而損傷陽氣病證(即陰勝則陽病)，則應(yīng)損其有余之陰，用溫?zé)崴幬镆造钇潢幒�過盛，此即寒者熱之方法;若陰液不足不能制陽而形成陰虛陽亢病證，則須用滋陰以斂陽方法解決;若由于陽氣不足，陽虛不能制陰而形成陽虛陰盛病證，則須用補(bǔ)陽以消陰的方法去解決。這就是陽病治陰，陰病治陽，壯水之主，以制陽光;益火之源，以消陰翳，使失調(diào)的陰陽恢復(fù)新的相對平衡的治療原則。

　　同樣，在歸納藥物的性味功能上，陰陽亦具有重要的意義，并可作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。藥物的四氣、五味，以及升降浮沉等一般性能，都具有陰陽之不同屬性。以四氣來說，則寒、涼屬陰，溫、熱屬陽。以五味來說，則酸、苦、咸屬陰，辛、甘、淡屬陽。以升降浮沉來說，則具有重鎮(zhèn)斂降作用的藥物屬陰，具有輕浮升散作用的藥物屬陽。所以臨床用藥必須注意病證陰陽與藥物陰陽之關(guān)系，正確運(yùn)用藥物的陰陽性能，以改善或調(diào)節(jié)病理上失調(diào)的陰陽關(guān)系，從而達(dá)到治愈疾病的目的。