2012中醫(yī)醫(yī)師考試輔導：影響發(fā)病的主要因素

　　(一)外環(huán)境與發(fā)病

　　中醫(yī)學認為人與自然息息相關，人們在長期與自然作斗爭中，逐漸適應了自然。但是自然氣候的異常變化，或工作、生活環(huán)境受污染，周圍環(huán)境衛(wèi)生差，又可使人致病。

　　(1)氣候因素

　　如六淫和疫癘致病，均與氣候因素有關。春天氣候多風，常發(fā)生風溫病證;夏天，特別是暑天，氣候炎熱，則常發(fā)生熱病和中暑;秋天天氣斂肅，氣候干燥，則常發(fā)生燥病;冬天氣候嚴寒，則易于外感寒邪為病。同樣，傳染病的發(fā)生與流行也與自然氣候有密切的關系。特別是氣候反常，或太過或不及，或非其時而有其氣，則更容易導致傳染病的發(fā)生。如麻疹、百日咳、流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)，多流行于冬春季節(jié);痢疾，流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)，則多流行于夏秋季節(jié)等，因為那時的氣候條件更適合于這些疾病的致病細菌和病毒的繁殖和傳播。

　　(2)地域因素

　　不同的地域，由于自然條件不同，常有不同的常見病和多發(fā)病。如東南地區(qū)，濱海傍水，地勢低洼，溫熱多雨，人們吃魚而嗜咸，病多癰瘍;西北高原地區(qū)，氣候燥寒，經常處在風寒冰冽之中，吃的是肉食酥酪和牛羊乳汁，體質肥壯，衛(wèi)外固密，則外邪不易侵犯而多發(fā)內傷病。此外有些地區(qū)因缺乏某些物質，而有地方病之發(fā)生，如地方性甲狀腺腫，多見于遠離海岸的地區(qū)，最常見的原因是缺碘。

　　(3)生活、工作環(huán)境

　　如工業(yè)廢氣、廢物多含有不利于人體健康的毒物，若因工作關系經常接觸到有害物質，則可以使人發(fā)生急性中毒或慢性中毒。粉塵過多，也能影響人體正常生理，出現(xiàn)各種病理變化。還有，當前農藥的廣泛使用，亦可使有些食物污染，從而不利于人體的健康。此外，有的疾病通過呼吸道傳染，如流行性感冒、麻疹、百日咳、肺結核等。有的疾病通過消化道傳染，如痢疾、肝炎等。而蚊、蠅則是疾病傳播的媒介，所以周圍環(huán)境衛(wèi)生差，蚊蠅孽生，空氣、水源或食物等受到污染，均可導致疾病的發(fā)生。

　　外環(huán)境還存在著其它某些致病因素，如外傷、蟲獸傷，精神刺激等。而勞累過度，久視、久坐、久立、久行也能使人致病，久視傷血，……久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋(《素問》)。

　　(二)內環(huán)境與發(fā)病

　　中醫(yī)學認為致病因素(邪)是發(fā)病的重要條件，正氣不足或相對不足是發(fā)病的內在根據。一般來說，體質和精神狀態(tài)決定著正氣的強弱。

　　(1)體質與正氣的關系

　　體質壯實，則臟腑功能活動旺盛，精、氣、血、津液充足，其正氣充足;體質虛弱，則臟腑功能減退，精、氣、血、津液不足，其正氣也減弱。體質與先天稟賦、飲食調養(yǎng)，身體鍛煉有關。由于先天稟賦不同，可以形成個體差異。一般來說，稟賦充實的，體質多壯實;稟賦不足的，體質多較虛弱。但還要結合后天飲食營養(yǎng)和體育鍛煉。合理的飲食和充足的營養(yǎng)是保證人體生長發(fā)育的必要條件。飲食不足，缺少必要的營養(yǎng)，影響氣血的化生，則可致體質虛弱。但暴飲暴食，又可損傷脾胃。飲食偏嗜，又會使體內某些物質過多，某些物質不足，從而影響正常生理功能，不利于體質增強。體育鍛煉和體力勞動，可使氣血暢通，體質增強。而過度安逸，則可使氣血不暢，脾胃功能減退，從而使體質虛弱。

　　(2)精神狀態(tài)與正氣的關系

　　精神狀態(tài)受情志因素的直接影響。情志舒暢，精神愉快，則氣機暢通，氣血調和，臟腑功能協(xié)調，正氣旺盛;若情志不暢，精神抑郁，則可使氣機逆亂，陰陽氣血失調，臟腑功能失常，正氣減弱。因此，平時要注意精神調攝，保持思想上安定清靜，不貪欲妄想，使真氣和順，精神內守，正氣增強，從而減少和預防疾病的發(fā)生。

　　總的來說，正氣是發(fā)病的內在根據。體質和精神狀態(tài)影響著正氣的強弱。體質壯實，情志舒暢，則正氣充足，抗病力強，邪氣難于入侵，即使受邢，病邪易被祛除，也難于發(fā)展。若體質虛弱，情志不暢，則正氣減弱，抗病力衰退，邪氣易于入侵而發(fā)病。