| 第 1 頁：A1型題 |
| 第 3 頁：A2型題 |
| 第 4 頁：參考答案 |
二、A2型題
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細(xì)胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 尸檢見肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維 可以提示：矽肺
多核巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié) 可以提示：肺結(jié)核病
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 小葉性肺炎病理改變：支氣管炎癥是細(xì)支氣管，呼吸細(xì)支氣管和肺泡的炎癥.細(xì)胞從上呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)，引起細(xì)支氣管黏膜充血水腫、液體滲出和中性粒細(xì)胞滲出，進(jìn)一步累及呼吸細(xì)支氣管和肺泡. 病變以肺小葉位單位，呈多發(fā)性小葉實(shí)變，好發(fā)于兩肺下葉，病灶可融合�？梢蚣�(xì)支氣管不同程度的炎癥阻塞導(dǎo)致小葉性肺氣腫和小葉性肺不張.若有化膿性細(xì)胞感染，則可形成小膿腫。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 小葉性肺炎多見于嬰幼兒、老年人及慢性消耗性疾病和術(shù)后患者。發(fā)病時(shí)可有高熱、咳嗽、咳泡沫粘液痰，也可有呼吸困難和紫紺，體檢時(shí)兩肺有較廣泛的干、濕性羅音。
[影像學(xué)表現(xiàn)]
小葉性肺炎的X線表現(xiàn)多樣，大多數(shù)表現(xiàn)為兩肺野下部中、內(nèi)帶沿支氣管分布的不規(guī)則斑點(diǎn)狀或小片狀致密影，境界較模糊。病變密度不均勻，中心密度較高，多伴有肺紋理增粗。病變可以比較散在且較小，也可集中呈大片融合趨勢(shì)，但不局限于一肺段或一肺葉。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 大葉性肺炎是由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見誘因有受涼 勞累或淋雨等。本病多見于青壯年，起病急，多伴有寒戰(zhàn)、高熱。呈急性病容，呼吸頻速，鼻翼扇動(dòng)，咳嗽，但痰量不多，典型的呈鐵銹色。病變累及胸膜時(shí)，可有劇烈胸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞總數(shù)及分葉白細(xì)胞數(shù)明顯增多。
體檢在充血期時(shí)征象不多，可有呼吸音減弱，輕度叩診濁音等;實(shí)變期則呈典型的肺炎表現(xiàn)如叩診濁音、語顫增強(qiáng)等;消散期，實(shí)變體征逐漸減少，羅音消失。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題選D。
二尖瓣狹窄引起的,應(yīng)該體檢中有心臟雜音,但是題干沒有提及,故不支持
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 肺氣腫，肺過度充氣，使得肺體積增大，掩蓋了心臟，使得它的心濁音界相對(duì)縮小。
肝濁音界下降考慮為肺氣腫，呈現(xiàn)肝臟向下移位，
且近日出現(xiàn)頭痛，煩燥不安，昏迷，神經(jīng)癥狀，所以考慮為肺性腦病。
故答案選E。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 咳痰偶帶血絲是偶帶，慢性支氣管炎可以有這樣的表現(xiàn)，腹水征(+)是肺心病右心衰的表現(xiàn)之一
肺炎一般不會(huì)持續(xù)半年咳痰偶帶血絲。肺炎是感染，一般有發(fā)熱，題目也沒有提到有發(fā)熱。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 大葉性肺炎診斷
1.本病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。 2.起病前多有誘因存在，約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。 3.突然起病寒戰(zhàn)、高熱。 4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。 5.肺實(shí)變體征。重癥患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。 6.血白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞達(dá)0.80以上，核左移，有中毒顆粒。 7.痰涂片可見大量革蘭氏陽性球菌。 8.痰、血培養(yǎng)有肺炎球菌生長。 9.血清學(xué)檢查陽性(協(xié)同凝集試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳檢測(cè)肺炎球菌莢膜多糖抗原)。 10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。 11.血?dú)夥治鰴z查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
萬題庫：中西醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總
