A3型題 (病歷組最佳選擇題)

　　某男，22歲，大四學(xué)生。自訴近一年來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，注意不能集中，記憶下降，看書時(shí)常常是看了后面的就忘了前面的。失眠嚴(yán)重，主要為入睡困難、多夢(mèng)，醒后感到頭腦混濁，無(wú)清新之感。容易疲勞、精力下降，工作稍久就覺(jué)得疲憊不堪;有時(shí)出現(xiàn)頭暈眼花、心慌、胸悶、腹脹、多汗及肌肉酸痛不適等癥狀。

　　67.此病人的診斷應(yīng)首先考慮

　　A.焦慮癥B.心境惡劣C.神經(jīng)衰弱

　　D.精神分裂癥早期癥狀E.疑病

　　68.此病人選用哪種治療方法為宜

　　A.丁螺環(huán)酮+心理治療B.利培酮+心理治療

　　C.阿普唑侖+心理治療D.腦復(fù)康+心理治療

　　E.單用心理治療

　　答案：67.C　68.C

　　32歲女性，公務(wù)員。自訴近半年來(lái)可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐漸出現(xiàn)失眠，以入睡困難為主，自覺(jué)工作能力不如以前。近3個(gè)月以來(lái)，常莫名其妙的感到緊張，擔(dān)心。擔(dān)心小孩會(huì)出事，擔(dān)心自己會(huì)得病，擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的事情，因而時(shí)刻提心吊膽。近半月以來(lái)癥狀更加明顯，幾乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情緒不穩(wěn)。曾有2次聽到有人叫她的名字而沒(méi)有看到人的情況出現(xiàn)，覺(jué)得單位同事在議論她有精神病。既往有哮喘病史，余無(wú)特殊。體查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大，有雙上肢細(xì)微震顫。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速。

　　69.此病人目前處于以下何種狀態(tài)

　　A.驚恐發(fā)作B.焦慮狀態(tài)C.慢性應(yīng)激狀態(tài)

　　D.精神病狀態(tài)E.抑郁狀態(tài)

　　70.要確診病人疾病的性質(zhì)，你認(rèn)為以下哪項(xiàng)最重要

　　A.腦電圖檢查B.腦CT或腦MRI檢查

　　C.做MMPI、PANSS等量表檢查D.做甲狀腺功能檢查

　　E.做心、肺功能檢查

　　答案：69.B　70.C

　　22歲男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近一年來(lái)聽課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時(shí)有自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要一個(gè)多小時(shí)。5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉的更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其它異常體征。

　　71.病人不具有的癥狀是

　　A.情緒低落

　　B.情感淡漠

　　C.臘樣屈曲

　　D.主動(dòng)違拗

　　E.木僵

　　72.該患者的正確診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.散發(fā)腦炎

　　C.分裂樣人格障礙

　　D.癔癥

　　E.精神分裂癥

　　73.最有效的治療

　　A.抗抑郁治療

　　B.脫水抗病毒治療

　　C.抗焦慮治療

　　D.抗精神病治療

　　E.抗生素治療

　　答案：71.A　72.E　73.D

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