61.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷原發(fā)性肝癌有較高特異性
A.B超檢查
B.甲胎蛋白測(cè)定
C.堿性磷酸酶
D.核素顯像
E.乙肝病毒感染標(biāo)志
【正確答案】 B
【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)測(cè)定對(duì)原發(fā)性肝癌有較高特異性。若放射免疫測(cè)定AFP≥400μg/L，并能除外妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，即可診斷為原發(fā)性肝癌。
62.在我國(guó)急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是
A.膽道疾病
B.酗酒
C.暴飲暴食
D.病毒感染
E.Oddi括約肌痙攣
【正確答案】 A
【答案解析】 我國(guó)急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是膽道疾病。
63.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為
A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降
B.蛋白尿、血尿、心功能不全
C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓
D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱
E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征
【正確答案】 C
【答案解析】 急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，因此C是正確的。因?yàn)椴〕潭�，所以血漿白蛋白不會(huì)下降，一般不會(huì)有心功能不全，而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。
64.慢性腎小球腎炎之脾腎氣虛證的治療方藥為
A.異功散加昧
B.玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸加減
C.附子理中丸合濟(jì)生腎氣丸加減
D.杞菊地黃丸加減
E.參芪地黃湯加減
【正確答案】 A
【答案解析】 慢性腎小球腎炎之脾腎氣虛證的治療方法為補(bǔ)氣健脾益腎，方用異功散加味。
65.腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥為
A.低鈉、低鉀、低鈣血癥
B.呼吸道感染
C.高凝狀態(tài)及血栓形成
D.低血容量性體克
E.急性腎功能不全
【正確答案】 B
【答案解析】 腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染(主要是呼吸道)、血栓和栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。其中最常見(jiàn)的是呼吸道感染。
66.鑒別尿路感染與尿道綜合征的最根本特點(diǎn)是
A.尿白細(xì)胞的多少
B.尿紅細(xì)胞的多少
C.尿白細(xì)胞管型的有無(wú)
D.真性細(xì)菌尿的有無(wú)
E.尿路刺激癥狀的有無(wú)
【正確答案】 D
【答案解析】 尿路感染的診斷是必須具有真性細(xì)菌尿，而尿道綜合征病人雖然有尿頻、尿急、尿痛，但多次檢查均應(yīng)無(wú)真性細(xì)菌尿，因此二者的根本鑒別點(diǎn)是真性細(xì)菌尿的有無(wú)，而其余幾項(xiàng)均不是。真性細(xì)菌尿的定義是：在排除假陽(yáng)性的前提下，①膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng);②清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml，但如臨床上無(wú)尿路感染癥狀，則要求兩次培養(yǎng)細(xì)菌菌落均≥105ml，且為同一菌種，方能確定為真性細(xì)菌尿。
67.慢性腎功能不全之陰陽(yáng)兩虛證治宜
A.附子理中丸合五苓散
B.濟(jì)生腎氣丸合真武湯
C.全鹿丸
D.金匱腎氣丸
E.六味地黃丸
【正確答案】 C
【答案解析】 慢性腎功能不全—陰陽(yáng)兩虛證，治法應(yīng)溫扶元陽(yáng)、補(bǔ)益真陰，方藥用全鹿丸加減。
68.尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能不全的診斷最有價(jià)值
A.蛋白量
B.紅細(xì)胞數(shù)
C.白細(xì)胞數(shù)
D.比重固定于1.010
E.顆粒管型
【正確答案】 D
【答案解析】 腎臟通過(guò)濃縮稀釋功能來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體水的平衡，缺水則少排尿(濃縮尿)保留水分，水過(guò)多即多排尿(稀釋尿)以防水腫。尿比重固定在1.010，提示腎失去濃縮稀釋功能，保持著原尿(去蛋白后的血漿)的比重值。因此這是一項(xiàng)腎功能衰竭的很好指標(biāo)。尿中紅白細(xì)胞多少一般可提示其疾病性質(zhì)與嚴(yán)重程度，如自細(xì)胞多，示感染性炎癥重，紅細(xì)胞多常為腎炎活動(dòng)性高，但均不能提示腎功能情況。蛋白尿多少與導(dǎo)致通透性增加的機(jī)制有關(guān)。電荷屏障異常有蛋白尿，但常是可逆性，機(jī)械屏障改變而尿蛋白可不多，但常是持續(xù)難以恢復(fù)的。有的腎臟病可缺血，腎臟病可無(wú)蛋白尿，但腎功能可以處于尿毒癥狀態(tài)。顆粒管型是尿蛋白量大、酸性環(huán)境等因素導(dǎo)致在腎小管沉積，故尿中蛋白量多少及管型均不代表腎功能損傷程度。
69.腎盂腎炎治療原則，下列除哪項(xiàng)外均正確
A.多飲水
B.停藥后每月復(fù)查尿常規(guī)并做尿培養(yǎng)1次
C.調(diào)整尿的酸堿度
D.尿常規(guī)恢復(fù)正常即停藥
E.根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選藥
【正確答案】 D
【答案解析】 備選答案ABCE均正確，故不是本題要求的答案，D是要求的答案。因?yàn)槟虺Ｒ?guī)檢查正常，尿中細(xì)菌培養(yǎng)為陰性后仍應(yīng)繼續(xù)用藥3～5日，通常為10～14日。停藥后還要每周復(fù)查一次尿中細(xì)菌，連續(xù)2～3周。6周后再?gòu)?fù)查一次，如均為陰性，即為臨床痊愈。
70.缺鐵性貧血的脾腎陽(yáng)虛證，治療應(yīng)選用的方劑是
A.歸脾湯加減
B.香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減
C.八珍湯合無(wú)比山藥丸加減
D.化蟲(chóng)丸合八珍湯加減
E.當(dāng)歸芍藥散加減
【正確答案】 C
【答案解析】 缺鐵性貧血的脾。腎陽(yáng)虛證，治當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，應(yīng)選用的方劑是八珍湯合無(wú)比山藥丸加減。
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