61.下列哪項對診斷原發(fā)性肝癌有較高特異性
A.B超檢查
B.甲胎蛋白測定
C.堿性磷酸酶
D.核素顯像
E.乙肝病毒感染標志
【正確答案】 B
【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)測定對原發(fā)性肝癌有較高特異性。若放射免疫測定AFP≥400μg/L,并能除外妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等,即可診斷為原發(fā)性肝癌。
62.在我國急性胰腺炎的最常見病因是
A.膽道疾病
B.酗酒
C.暴飲暴食
D.病毒感染
E.Oddi括約肌痙攣
【正確答案】 A
【答案解析】 我國急性胰腺炎的最常見病因是膽道疾病。
63.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為
A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降
B.蛋白尿、血尿、心功能不全
C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓
D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱
E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征
【正確答案】 C
【答案解析】 急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,因此C是正確的。因為病程短,所以血漿白蛋白不會下降,一般不會有心功能不全,而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見臨床表現(xiàn)。
64.慢性腎小球腎炎之脾腎氣虛證的治療方藥為
A.異功散加昧
B.玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸加減
C.附子理中丸合濟生腎氣丸加減
D.杞菊地黃丸加減
E.參芪地黃湯加減
【正確答案】 A
【答案解析】 慢性腎小球腎炎之脾腎氣虛證的治療方法為補氣健脾益腎,方用異功散加味。
65.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為
A.低鈉、低鉀、低鈣血癥
B.呼吸道感染
C.高凝狀態(tài)及血栓形成
D.低血容量性體克
E.急性腎功能不全
【正確答案】 B
【答案解析】 腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染(主要是呼吸道)、血栓和栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。其中最常見的是呼吸道感染。
66.鑒別尿路感染與尿道綜合征的最根本特點是
A.尿白細胞的多少
B.尿紅細胞的多少
C.尿白細胞管型的有無
D.真性細菌尿的有無
E.尿路刺激癥狀的有無
【正確答案】 D
【答案解析】 尿路感染的診斷是必須具有真性細菌尿,而尿道綜合征病人雖然有尿頻、尿急、尿痛,但多次檢查均應(yīng)無真性細菌尿,因此二者的根本鑒別點是真性細菌尿的有無,而其余幾項均不是。真性細菌尿的定義是:在排除假陽性的前提下,①膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細菌生長;②清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml,但如臨床上無尿路感染癥狀,則要求兩次培養(yǎng)細菌菌落均≥105ml,且為同一菌種,方能確定為真性細菌尿。
67.慢性腎功能不全之陰陽兩虛證治宜
A.附子理中丸合五苓散
B.濟生腎氣丸合真武湯
C.全鹿丸
D.金匱腎氣丸
E.六味地黃丸
【正確答案】 C
【答案解析】 慢性腎功能不全—陰陽兩虛證,治法應(yīng)溫扶元陽、補益真陰,方藥用全鹿丸加減。
68.尿液檢查下列哪項對慢性腎功能不全的診斷最有價值
A.蛋白量
B.紅細胞數(shù)
C.白細胞數(shù)
D.比重固定于1.010
E.顆粒管型
【正確答案】 D
【答案解析】 腎臟通過濃縮稀釋功能來調(diào)節(jié)機體水的平衡,缺水則少排尿(濃縮尿)保留水分,水過多即多排尿(稀釋尿)以防水腫。尿比重固定在1.010,提示腎失去濃縮稀釋功能,保持著原尿(去蛋白后的血漿)的比重值。因此這是一項腎功能衰竭的很好指標。尿中紅白細胞多少一般可提示其疾病性質(zhì)與嚴重程度,如自細胞多,示感染性炎癥重,紅細胞多常為腎炎活動性高,但均不能提示腎功能情況。蛋白尿多少與導(dǎo)致通透性增加的機制有關(guān)。電荷屏障異常有蛋白尿,但常是可逆性,機械屏障改變而尿蛋白可不多,但常是持續(xù)難以恢復(fù)的。有的腎臟病可缺血,腎臟病可無蛋白尿,但腎功能可以處于尿毒癥狀態(tài)。顆粒管型是尿蛋白量大、酸性環(huán)境等因素導(dǎo)致在腎小管沉積,故尿中蛋白量多少及管型均不代表腎功能損傷程度。
69.腎盂腎炎治療原則,下列除哪項外均正確
A.多飲水
B.停藥后每月復(fù)查尿常規(guī)并做尿培養(yǎng)1次
C.調(diào)整尿的酸堿度
D.尿常規(guī)恢復(fù)正常即停藥
E.根據(jù)藥物敏感試驗選藥
【正確答案】 D
【答案解析】 備選答案ABCE均正確,故不是本題要求的答案,D是要求的答案。因為尿常規(guī)檢查正常,尿中細菌培養(yǎng)為陰性后仍應(yīng)繼續(xù)用藥3~5日,通常為10~14日。停藥后還要每周復(fù)查一次尿中細菌,連續(xù)2~3周。6周后再復(fù)查一次,如均為陰性,即為臨床痊愈。
70.缺鐵性貧血的脾腎陽虛證,治療應(yīng)選用的方劑是
A.歸脾湯加減
B.香砂六君子湯合當歸補血湯加減
C.八珍湯合無比山藥丸加減
D.化蟲丸合八珍湯加減
E.當歸芍藥散加減
【正確答案】 C
【答案解析】 缺鐵性貧血的脾。腎陽虛證,治當溫補脾腎,應(yīng)選用的方劑是八珍湯合無比山藥丸加減。
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