首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航

2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》知識點(diǎn)(3)

“2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》知識點(diǎn)(3)”供考生參考。更多中西醫(yī)助理醫(yī)師考試備考資料,請?jiān)L問考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng),或微信關(guān)注“萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”。

  點(diǎn)擊查看:2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》知識點(diǎn)匯總

  慢性阻塞性肺疾病

  慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性加重和并發(fā)癥影響疾病的進(jìn)程,最終發(fā)展為呼吸衰竭和肺源性心臟病。

  本病歸屬于中醫(yī)學(xué) “肺脹”、“喘證” 、“咳嗽”范疇。

  慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因

  1.吸煙:是引起COPD最常見的危險(xiǎn)因素。

  2.理化因素

  3.感染因素

  4.氧化應(yīng)激及炎癥機(jī)制

  5.其他 自主神經(jīng)功能失調(diào),營養(yǎng)不良、

  氣溫變化、低體重指數(shù)等。

  慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)及分級

  1.癥狀:

  慢性咳嗽、咳痰 。

  氣短、喘息或呼吸困難,是COPD的標(biāo)志性癥狀。

  其他 晚期可有體重下降,食欲減退等。

  2.體征 早期體征可無異常,隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征:

  視診:胸廓前后徑增大,肋間隙增寬,劍突下胸骨下角增寬,呈桶狀胸。

  觸診:雙側(cè)語顫減弱或消失。

  記憶:語顫增加:實(shí)變,梗死,空洞。

  語顫減弱:氣多,水多,厚了,堵了。

  叩診:肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。

  聽診:兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。

  診斷關(guān)鍵詞:老年人、咳痰喘、桶狀胸+過清音+肺功能異常

2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》知識點(diǎn)(3)


  慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥

  1.自發(fā)性氣胸:呼吸困難、發(fā)紺,患側(cè)肺部叩診為鼓音,聽診呼吸音減弱或消失,應(yīng)考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸,X線可確診。

  2.慢性呼吸衰竭:常在COPD急性加重時發(fā)生,出現(xiàn)低氧血癥和(或)高碳酸血癥,可具有缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。

  3.慢性肺源性心臟。悍蝿用}高壓-右心功能不全。

  由于COPD引起肺血管床減少及缺氧致肺動脈痙攣、血管重構(gòu),導(dǎo)致肺動脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大,最終發(fā)生右心功能不全。

  慢性阻塞性肺疾病實(shí)驗(yàn)室檢查

  1.肺功能檢查:

  FEV1/FVC(第一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量)<70%(正常值為80%),F(xiàn)EV1<80%預(yù)計(jì)值,可確定為不完全可逆性氣流受限。

  2.胸部X線檢查:可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對COPD診斷特異性不高,主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。肋間隙增寬,兩肺野透亮度增加(肺氣腫改變)。

  3.胸部CT

  4.血?dú)夥治?對判斷酸堿平衡失調(diào)及呼吸衰竭的類型有重要價值。

  5.其他 如血常規(guī)、痰液培養(yǎng)。

  診斷

  主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析而確定。不完全可逆性氣流受限是COPD診斷的必備條件。不完全可逆性氣流受限依據(jù)吸入支氣管擴(kuò)張劑之后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值可確定。少數(shù)無咳嗽、咳痰癥狀患者,只要肺功能檢查時FEV1/FVC<70%,而FEV1≥80%預(yù)計(jì)值,除外其他疾病后,亦可診斷為COPD。

  慢性阻塞性肺疾病治療常見方法

  1.穩(wěn)定期治療:

  支氣管舒張藥;

  祛痰藥;

  糖皮質(zhì)激素;

  長期家庭氧療(LTOT)。

  2.急性加重期治療:急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重或痰量增多或呈黃痰;或者是需要改變用藥方案。

  確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度,最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。

  根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。

  支氣管舒張藥:同穩(wěn)定期治療。

  持續(xù)低流量吸氧。

  控制感染。

  糖皮質(zhì)激素。

  祛痰劑。

  慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證論治

  1.外寒內(nèi)飲證

  證候:咳逆喘息不得臥,痰多稀薄,惡寒發(fā)熱,背冷無汗,渴不多飲,或渴喜熱飲,面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊。

  治法:溫肺散寒,解表化飲。

  方藥:小青龍湯加減。

  2.痰熱郁肺證

  證候:咳逆喘息氣粗,煩躁胸滿,痰黃或白,黏稠難咳,或身熱微惡寒,有汗不多,溲黃便干,口渴,舌紅,苔黃或黃膩,脈數(shù)或滑數(shù)。

  治法:清肺化痰,降逆平喘。

  方藥:越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。

  3.痰濁壅肺證

  證候:咳喘痰多,色白黏膩,短氣喘息,稍勞即著,脘痞腹脹,倦怠乏力,舌質(zhì)偏淡,苔薄膩或濁膩,脈滑。

  治法:健脾化痰,降氣平喘。

  方藥:三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。

  4.肺脾氣虛證

  證候:咳喘日久,氣短,痰多稀白,胸悶腹脹,倦怠懶言,面色白,食少便溏,舌淡白,脈細(xì)弱。

  治法:補(bǔ)肺健脾,益氣平喘。

  方藥:補(bǔ)肺湯合四君子湯加減。

  5.肺腎兩虛證

  證候:呼吸淺短難續(xù),動則喘促更甚,聲低氣怯,咳嗽,痰白如沫,咳吐不利,胸悶,心悸,形寒汗出,舌質(zhì)淡或紫暗,脈沉細(xì)無力或結(jié)代。

  治法:補(bǔ)肺益腎,降氣平喘。

  方藥:平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減。


掃描/長按二維碼可幫助順利通過考試
了解2020醫(yī)師查分時間
下載醫(yī)師筆試歷年真題
了解醫(yī)師資格最新資訊
下載醫(yī)師資格模擬試題

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

  相關(guān)推薦:

  2021中西醫(yī)助理醫(yī)師考試模擬試題復(fù)習(xí)資料匯總

  歷年醫(yī)師資格考試真題及答案匯總執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫

  2021中醫(yī)助理醫(yī)師考試報(bào)名時間考試時間

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
萬題庫小程序
萬題庫小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習(xí)
·免費(fèi)真題 ·?荚囶}
微信掃碼,立即獲!
掃碼免費(fèi)使用
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)7690課時
講義已上傳
118920人在學(xué)
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)5421課時
講義已上傳
138471人在學(xué)
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)2982課時
講義已上傳
24795人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)8422課時
講義已上傳
157826人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)1445課時
講義已上傳
35781人在學(xué)
推薦使用萬題庫APP學(xué)習(xí)
掃一掃,下載萬題庫
手機(jī)學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)效率提升50%!
距離2022年考試還有
2022筆試考試時間:8月20日
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
此欄目下沒有文章
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧中西醫(yī)助理醫(yī)師考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營許可證新出發(fā)京批字第直170033號 
京ICP證060677 京ICP備05005269號 中國科學(xué)院研究生院權(quán)威支持(北京)
在線
咨詢
官方
微信
關(guān)注執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領(lǐng)精選6套卷
萬題庫
微信小程序
選課
報(bào)名