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　　慢性胃炎

　　西醫(yī)病因病理

　　1.病因

　　幽門螺桿菌感染是最主要病因。自身免疫及飲酒、非甾體抗炎藥、刺激性食物、高鹽也是致病因素。

　　2.病理

　　主要組織病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和腸化生。

　　中醫(yī)病因病機(jī)

　　病因：寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱。

　　病位：胃，與肝脾關(guān)系密切。

　　病機(jī)：不通則痛，不榮則痛。

　　臨床表現(xiàn)

　　癥狀：幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)病人常無任何癥狀，部分病人表現(xiàn)為上腹脹滿不適、隱痛，噯氣，反酸，食欲不佳等消化不良癥狀;自身免疫性胃炎患者可伴有貧血及維生素B12缺乏。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　胃鏡及組織學(xué)檢查是慢性胃炎診斷的最可靠方法。

　　1.淺表性胃炎 胃鏡下表現(xiàn)為黏膜充血，色澤較紅，邊緣模糊，多為局限性，水腫與充血區(qū)共存，形成紅白相間征象，黏膜粗糙不平，有出血點(diǎn)，可有小的糜爛。(考點(diǎn))

　　2.萎縮性胃炎 黏膜失去正常顏色，呈淡紅、灰色，呈彌散性，黏膜變薄，皺襞變細(xì)平坦，黏膜血管暴露，有上皮細(xì)胞增生或明顯的腸化生。

　　診斷

　　確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。幽門螺桿菌檢測有助于病因診斷。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測相關(guān)自身抗體及血清胃泌素。

　　中醫(yī)辨證論治

　　1.肝胃不和證

　　證候：胃脘脹痛或痛竄兩脅，每因情志不舒而病情加重，噯氣頻作，脈弦

　　治法：疏肝理氣，和胃止痛

　　方藥：柴胡疏肝散加減。

　　2.脾胃虛弱證

　　證候：胃脘隱痛，喜溫喜按

　　治法：健脾益氣，溫中和胃

　　方藥：四君子湯加減。

　　3.脾胃濕熱證

　　證候：胃脘灼熱脹痛，身重肢倦，苔黃膩

　　治法：清利濕熱，醒脾化濁

　　方藥：三仁湯加減。

　　4.胃陰不足證

　　證候：胃脘隱痛，五心煩熱

　　治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛

　　方藥：益胃湯加減。

　　5.胃絡(luò)瘀阻證

　　證候：胃脘疼痛如針刺，舌暗紅或紫暗

　　治法：化瘀通絡(luò)，和胃止痛

　　方藥：失笑散合丹參飲加減。

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