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急性上呼吸道感染西醫(yī)病因與發(fā)病機制:
急性上呼吸道感染的主要病原體為鼻病毒、流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、腺病毒及柯薩奇病毒等。細菌感染可單純發(fā)生或繼發(fā)于病毒感染之后,以溶血性鏈球菌為多見,其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。病毒和細菌等也可通過飛沫傳播,或由接觸鼻、咽、眼結膜表面的分泌物而經(jīng)手傳播。
急性上呼吸道感染診斷與鑒別診斷
診斷
主要根據(jù)病史、臨床癥狀及體征,結合周圍血象,并排除其他疾病如過敏性鼻炎,急性傳染性疾病如麻疹、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒等,可作出臨床診斷。病毒分離、免疫熒光技術及細菌培養(yǎng)對明確病因診斷有幫助。
急性上呼吸道感染實驗室檢查及其他檢查
1.血常規(guī)檢查 白細胞計數(shù)一般正常或偏低,分類淋巴細胞比例相對增高。伴有細菌感染時,白細胞計數(shù)及中性粒細胞增高,或有核左移現(xiàn)象。
2.病毒分離 收集病人的咽漱液、鼻洗液、咽拭子等標本接種于雞胚羊膜腔內(nèi),可分離出病毒,有助于確診。
急性上呼吸道感染西醫(yī)治療
1.抗病毒治療
目前尚無有效的特異性抗病毒藥物,可試用下列藥物:①金剛烷胺:口服0.1g,每日2次,對甲型流感病毒有效;②嗎啉胍(ABOB):口服0.1~0.2g,每日3次,可能對甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒有效;③利巴韋林:有比較廣譜的抗病毒作用,每日400~1000mg,分3次口服,或加入液體中靜脈滴注;④干擾素:能抑制多種DNA病毒和RNA病毒,肌肉注射或滴鼻均可。
2.對癥治療
發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛者,可給予解熱鎮(zhèn)痛藥,如復方阿司匹林片0.5~1g,口服,每日3次;鼻塞流涕者,可用抗過敏藥,如撲爾敏4mg,口服,每日3次,或用1%的麻黃堿滴鼻。
3.抗感染治療
急性上呼吸道感染中醫(yī)辨證論治
1.風寒束表證
證候:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢體酸痛,鼻塞聲重,噴嚏,時流清涕,咽癢,咳嗽,口不渴或喜熱飲,舌苔薄白而潤,脈浮或浮緊。
治法:辛溫解表。
方藥:荊防敗毒散加減。
2.風熱犯表證
證候:身熱較著,微惡風寒,汗出不暢,頭脹痛,目脹,鼻塞,流濁涕,口干而渴,咳嗽,痰黃黏稠,咽燥,或咽喉腫痛,舌苔薄白微黃,邊尖紅,脈浮數(shù)。
治法:辛涼解表。
方藥:銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。
3.暑濕傷表證
證候:身熱,微惡風,汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,渴不多飲,口中黏膩,胸脘痞悶,泛惡,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。
治法:清暑祛濕解表。
方藥:新加香薷飲加減。
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