2012年中西醫(yī)助理醫(yī)師《基礎(chǔ)理論》輔導(dǎo)：奇恒之府

　　三、女子胞(附：精室)

　　女子胞，又稱胞宮、子宮、子臟、胞臟、子處、血臟，位于小腹正中部，是女性的內(nèi)生殖器官，有主持月經(jīng)和孕育胎兒的作用。

　　(一)女子胞的解剖形態(tài)

　　女子胞，位于小腹部，在膀胱之后，直腸之前，下口(即胞門(mén)又稱子門(mén))與陰道相連，呈倒置的梨形。

　　(二)女子胞的生理功能

　　1.主持月經(jīng)：月經(jīng)，又稱月信、月事、月水。月經(jīng)是女子生殖細(xì)胞發(fā)育成熟后周期性子宮出血的生理現(xiàn)象。健康的女子，到了14歲，生殖器官發(fā)育成熟，子宮發(fā)生周期性變化，約1月左右周期性排血一次。月經(jīng)開(kāi)始來(lái)潮，直到49歲為止�！芭�子胞中之血，每月?lián)Q一次，除舊生新”(《血證論·男女異同論》)。在月經(jīng)周期還要排卵一次。月經(jīng)的產(chǎn)生，是臟腑氣血作用于胞宮的結(jié)果。胞宮的功能正常與否直接影響月經(jīng)的來(lái)潮，所以胞宮有主持月經(jīng)的作用。

　　2.孕育胎兒：胞宮是女性孕產(chǎn)的器官。女子在發(fā)育成熟后，月經(jīng)應(yīng)時(shí)來(lái)潮，便有受孕生殖的能力。此時(shí)，兩性交媾，兩精相合，就構(gòu)成了胎孕�！瓣庩�(yáng)交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名日子宮”(《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》)。受孕之后，月經(jīng)停止來(lái)潮，臟腑經(jīng)絡(luò)氣血皆下注于沖任，到達(dá)胞宮以養(yǎng)胎。胎兒在胞宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，約達(dá)10個(gè)月左右，就從胞宮娩出，呱呱墜地，一個(gè)新的生命便誕生了。故曰：“女子之胞，一名子宮，乃孕子之處”(《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·下卷》)。

　　(三)女子胞與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

　　女子胞的生理功能與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血有著密切的關(guān)系。女子胞主持月經(jīng)和孕育胎兒，是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血作用于胞宮的正常生理現(xiàn)象。

　　1.女子胞與臟腑：女子以血為本，經(jīng)水為血所化，而血來(lái)源于臟腑。在臟腑之中，心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，脾與胃同為氣血生化之源，腎藏精，精化血，肺主氣，朝百脈而輸精微，它們分司血的生化、統(tǒng)攝、調(diào)節(jié)等重要作用。故臟腑安和，血脈流暢，血海充盈，則經(jīng)候如期，胎孕乃成。在五臟之中，女子胞與肝、脾、腎的關(guān)系尤為密切。

　　(1)女子胞與肝：肝主疏泄而藏血，為全身氣血調(diào)節(jié)之樞。女子胞的主要生理作用在于血的藏與泄。肝為血海，主藏血，為婦女經(jīng)血之本。肝血充足，藏血功能正常，肝血下注血海，則沖脈盛滿，血海充盈。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，肝氣條達(dá)，疏泄正常，則氣機(jī)調(diào)暢而任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。因此，肝與女子胞的關(guān)系主要體現(xiàn)在月經(jīng)方面。女子以血為體，以氣為用。經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)是其具體表現(xiàn)形式。女子的經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)、乳無(wú)不與氣血相關(guān)，無(wú)不依賴于肝之藏血和疏泄功能，故有“女子以肝為先天”(《r臨證指南醫(yī)案·卷九》)之說(shuō)。

　　(2)女子胞與脾：脾主運(yùn)化，主生血統(tǒng)血，為氣血生化之源。血者水谷之精氣，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，女子則上為乳汁，下為月經(jīng)。女子胞與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在經(jīng)血的化生與經(jīng)血的固攝兩個(gè)方面。脾氣健旺，化源充足，統(tǒng)攝有權(quán)，則經(jīng)血藏與泄正常。

　　(3)女子胞與腎：腎為先天之本，主藏精，生髓。腎中精氣的盛衰，主宰著人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖能力。腎與女子胞的關(guān)系主要體現(xiàn)在天癸的至竭和月經(jīng)孕育方面�！疤旃镎撸�陰精也，蓋男女之精皆主腎水，故皆可稱為天癸也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》)。天癸是促進(jìn)生殖器官的發(fā)育和生殖機(jī)能成熟所必需的重要物質(zhì)，是腎中精氣充盈到一定程度的產(chǎn)物。因此，女子到了青春期，腎精充盈，在天癸的作用下，胞宮發(fā)育成熟，月經(jīng)應(yīng)時(shí)來(lái)潮，就有了生育能力，為孕育胎兒準(zhǔn)備了條件。反之，進(jìn)入老年，由于腎精衰少，天癸由少而至衰竭，于是月經(jīng)閉止，生育能力也隨之而喪失了。

　　2.女子胞與經(jīng)絡(luò)：女子胞與沖、任、督、帶，以及十二經(jīng)脈，均有密切關(guān)系。其中，以沖、任、督、帶為最。

　　(1)女子胞與沖脈：沖脈上滲諸陽(yáng)，下灌三陰，與十二經(jīng)脈相通，為十二經(jīng)脈之海。沖脈又為五臟六腑之海�！皼_脈者，五臟六腑之海也”(《靈樞·逆順?lè)适荨?。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血皆下注沖脈，故稱沖為血海。因?yàn)闆_為血海，蓄溢陰血，胞宮才能泄溢經(jīng)血，孕育胎兒，完成其生理功能。故曰：“經(jīng)本陰血也，何臟無(wú)之，唯臟腑之血皆歸沖脈，而沖為五臟六腑之血海，故經(jīng)言太沖脈盛則月事以時(shí)下，此可見(jiàn)沖脈為月經(jīng)之本也”(《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》)。

　　(2)女子胞與任脈：任有妊養(yǎng)之義。任脈為陰脈之海，蓄積陰血，為人體妊養(yǎng)之本。任脈通暢，月經(jīng)正常。月經(jīng)如常，方能孕育胎兒。因一身之陰血經(jīng)任脈聚于胞宮，妊養(yǎng)胎兒，故稱“任主胞胎”。任脈氣血通盛是女子胞主持月經(jīng)、孕育胎兒的生理基礎(chǔ)。沖為血海，任主胞胎，二者相資，方能有子。所以，胞宮的作用與沖任二脈的關(guān)系更加密切。

　　(3)女子胞與督脈：督脈為“陽(yáng)脈之�！�，督脈與任脈，同起于胞中，一行于身后，一行于身前，交會(huì)于齦交，其經(jīng)氣循環(huán)往復(fù)，溝通陰陽(yáng)，調(diào)攝氣血，以維持胞宮正常的經(jīng)、孕、產(chǎn)的生理活動(dòng);

　　(4)女子胞與帶脈：“帶脈下系于胞宮，中束人身，居身之中央”(《血證論·崩帶》)。既可約束、統(tǒng)攝沖任督三經(jīng)的氣血，又可固攝胞胎。

　　(5)女子胞與十二經(jīng)脈：十二經(jīng)脈的氣血通過(guò)沖脈、任脈、督脈灌注于胞宮之中，而為經(jīng)血之源，胎孕之本。女子胞直接或間接與十二經(jīng)脈相通，稟受臟腑之氣血，泄而為經(jīng)血，藏而育胎胞，從而完成其生理功能。

　　[附]精室

　　女子之胞名曰子宮，具有主持月經(jīng)，孕育胎兒的功能，是女性生殖器官之一。而男子之胞名為精室，具有貯藏精液，生育繁衍的功能。精室是男性生殖器官，亦屬腎所主，與沖任相關(guān)。故曰：“女子之胞，男子為精室，乃血?dú)饨粫?huì)，化精成胎之所，最為緊要”(《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·下卷》)。精室包括解剖學(xué)所說(shuō)的睪丸、附睪、精囊腺和前列腺等，具有化生和貯藏精子等功能，主司生育繁衍。精室的功能與腎之精氣盛衰密切相關(guān)。睪丸，又稱外腎，“睪丸者，腎之外候”(《類(lèi)證治裁·卷之首》)�！巴饽I，睪丸也”(《中西醫(yī)粹》)。亦稱勢(shì)，“宦者少時(shí)去其勢(shì)，故須不生。勢(shì)，陰丸也，此言宗筋，亦指睪丸而言”(丹波元簡(jiǎn)注《靈樞·五音五味》)。

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