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2011中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試要點總結(jié)--外科學

  第六單元 輸血

  一、輸血適應證:失血量在1000ml以上,必須及時輸血

  二、輸血并發(fā)癥及防治

  1、過敏反應:腎上腺素

  2、發(fā)熱反應:立即減慢速度;嚴重者停輸血,用解熱鎮(zhèn)痛藥。

  3、溶血反應:停止輸血,積極抗休克,維持循環(huán)功能,保護腎功能和防治彌散性血管內(nèi)凝血。

  4、循環(huán)超負荷:立即停止輸血,半坐位,吸氧和利尿

  5、細菌污染反應:抗休克,抗感染(廣譜抗生素、補液、利尿、降溫、糾酸)

  6、枸櫞酸鹽中毒:靜脈 10%葡萄糖酸鈣10ml

  7、疾病傳播

  第七單元 休克

  一、分類:低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)性和過敏性

  二、表現(xiàn)

  (一)休克早期(缺血缺氧期或反應代償期)

  主要體征:心律加快。舒張壓稍↑,脈搏快,脈壓縮小

  (二)休克中期(淤血缺氧期或失代償期)

  主要體征:血壓進行性下降,意識模糊,發(fā)紺,酸中毒

  (三)休克后期(彌漫性血管內(nèi)凝血期)

  (四)重要器官受損――腎和胃腸道最先受損

  三、中醫(yī)辨證論治

  1、熱傷氣陰證

  益氣固脫,清熱解毒養(yǎng)陰――生脈飲加清熱解毒養(yǎng)陰藥

  2、熱傷營血證――氣血兩清,益氣生陰――清營湯加減

  3、陰厥――益氣固脫,養(yǎng)血育陰――人參養(yǎng)營湯加減

  4、寒厥――回陽救逆――四味回陽飲加減

  5、厥逆――益氣固脫,陰陽雙補――保元湯合固陽湯加減

  6、陰脫――益氣固脫,養(yǎng)血育陽――獨參湯合四逆湯加減

  7、陽脫――益氣固脫――獨參湯合四逆湯

  外科學是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  第八單元 圍手術(shù)期處理

  一、術(shù)前準備

  1、高血壓<160/100

  房顫伴心室率>100――西地蘭或口服心得安

  老年冠心病、心動過緩、心室率<50――皮下注射阿托品

  2、糖尿病:血糖穩(wěn)定在9mmol/l左右,尿糖++++,改用胰島素

  3、呼吸功能障礙

  (1)哮喘發(fā)作者――口服地塞米松→減輕氣管粘膜水腫

  (2)應用麻黃素、氨茶堿,異丙腎上腺素霧化吸入

  (3)術(shù)前3-5天使用抗生素

  4、腎上腺皮質(zhì)功能不全

  ――術(shù)前2天開始給予適量的激素

  二、術(shù)后處理

  1、腹脹處理――非胃腸道吻合術(shù)在6小時后口服藥

  2、胸腔閉式引流后如無排氣,應于48小時后拔管。

  3、拆線:

  頭面頸部 4-5天

  下腹部、會陰部 7天

  胸部、上腹部、背部、臀部 9天

  四肢 12天

  關(guān)節(jié)手術(shù)或有減張縫合 14天

  三、手術(shù)后常見并發(fā)癥

  1、術(shù)后大出血或彌漫性血管內(nèi)出血

  2、呼吸系統(tǒng)疾病

  3、循環(huán)系統(tǒng)疾病(心驟停、亞重心律失常和高血壓)

  4、急性肝功能障礙(黃疸,神志改變,肝昏迷)

  5、急性腎功能障礙

  6、應激性潰瘍

  7、切口并發(fā)癥(切口裂開,切口感染)

  8、泌尿系感染(尿潴留,尿路感染)

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學,熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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