文章責編:shinana
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4.患者,女,34歲。皮膚反復出血半年。檢查:血紅蛋白90g/L,血白細胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活躍,顆粒型巨核細胞增多。應首先考慮的是
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.脾功能亢進
E.過敏性紫癜
考題解析:根據(jù)血小板減少,出血癥狀和骨髓象等特點,診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜并不難。由于5項備選答案均可出現(xiàn)出血表現(xiàn),需加以鑒別。因有血小板減少,可排除過敏性紫癜;據(jù)骨髓增生活躍、巨核細核細胞增多,可除外再障的可能;由于血液與骨髓中均未發(fā)現(xiàn)原始幼稚細胞,不能考慮急性白血病;病歷中白細胞計數(shù)正常,又未提及脾大,故不能診斷脾功能亢進。本題標準答案為C.
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