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A2型題
1.患者,男,60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現(xiàn)咳嗽、吐黃痰、心悸氣短加重,神志清,血氣分析在正常范圍。下列哪項治療是錯誤的
A.抗感染
B.止咳
C.祛痰
D.呼吸興奮劑
E.氨茶堿
考題解析:慢性支氣管炎及肺心病病人,給予止咳、祛痰藥和氨茶堿是常規(guī)治療;颊咭蚋忻昂笸曼S痰,表明已有細菌性感染,應(yīng)抗感染。呼吸興奮劑應(yīng)用指征是:呼吸淺表、意識模糊而呼吸道通暢的呼衰患者。顯然該患者并無呼衰征象,故D屬錯誤治療。標準答案為D.
2.患者,男,40歲。確診高血壓病3年,無自覺癥狀。檢查:血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPA),尿常規(guī)無異常,心電圖及X線顯示左心室肥大。應(yīng)首先考慮的是
A.高血壓病一期
B.高血壓病二期
C.高血壓病三期
D.急進型高血壓
E.高血壓腦病
考題解析:根據(jù)高血壓病3年,無自覺癥狀,可以除外D、E二項。按我國高血壓分期標準,一期無心、腦、腎并發(fā)癥;二期有輕度心、腦、腎損害之一者;三期有嚴重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應(yīng)考慮是高血壓二期。故標準答案為B.
3.患者,男,50歲。半年來經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛,有窒息感,持續(xù)約1~5分鐘,休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是
A.穩(wěn)定型勞累性心絞痛
B.初發(fā)勞累性心絞痛
C.惡化型勞累性心絞痛
D.自發(fā)性心絞痛
E.急性心肌梗死
考題解析:初發(fā)勞累性心絞痛是指病程在1個月以內(nèi)者;惡化型勞累性心絞痛是發(fā)作頻率、嚴重程度及持續(xù)時間突然加重者;自發(fā)性心絞痛的特點是持續(xù)時間長、程度重、不易緩解、夜間發(fā)作者;急性心肌梗死疼痛時間更長,心電圖有特異性改變。所以容易除外上述四項,故本例患者應(yīng)首先考慮穩(wěn)定型勞累性心絞痛。標準答案為A.
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