2009年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選真題及解析(6)

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　　[A2型題]

　　7.急性大失血患者，無(wú)同型血源，分別與A型、B型血作交叉配血，其結(jié)果為主側(cè)均無(wú)凝集，次側(cè)均有凝集，此患者的血型是

　　A.A型

　　B.B型

　　C.AB型

　　D.O型

　　E.Rh陽(yáng)性

　　考題解析：本題考核點(diǎn)是交叉配血的概念。輸血前必須進(jìn)行交叉配血，將供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清相混合，稱為主側(cè);將受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清相混合，稱為次側(cè)。若主、次側(cè)均無(wú)凝集，則配血相合，可以輸血;主側(cè)凝集，則為配血不合，絕不能輸血;主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集則可少量緩慢輸血。題中，主側(cè)對(duì)A、B型均無(wú)凝集，說(shuō)明患者血清中無(wú)抗A、抗B凝集素;次側(cè)A、B型血清與患者的紅細(xì)胞混合都凝集，說(shuō)明患者的紅細(xì)胞上有A、B凝集原。故患者為AB型，本題正確答案為C.

　　8.慢性腎炎患者，全身性浮腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白+++，此患者引起浮腫的主要原因是

　　A.毛細(xì)血管血壓升高

　　B.組織液膠體滲透壓升高

　　C.血漿膠體滲透壓降低

　　D.毛細(xì)血管壁通透性增加

　　E.淋巴回流受阻

　　考題解析：本題考核點(diǎn)為組織液生成與有效濾過(guò)壓。組織液有效濾過(guò)壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)。當(dāng)有效濾過(guò)壓為正值，則液體由毛細(xì)血管濾出生成組織液;是負(fù)值則液體從組織間隙中被吸收回毛細(xì)血管，另有10%組織液流入毛細(xì)淋巴管形成淋巴液。本題為慢性腎炎患者，尿蛋白+++，即大量丟失蛋白質(zhì)，使血漿膠體滲透壓降低，有效濾過(guò)壓增大，組織液生成增多，回流減少，從而導(dǎo)致浮腫，故本題正確答案為C.

　　[B1型題]

　　A.大動(dòng)脈

　　B.中等動(dòng)脈

　　C.小動(dòng)脈與微動(dòng)脈

　　D.毛細(xì)血管

　　E.靜脈

　　9.彈性貯器血管是指