虛實真假
虛證和實證,有真假疑似之分,辨證時要從錯雜的證候中,辨別真假,以去偽存真,才不致犯“虛虛實實”之戒。辯虛實之真假與虛實之錯雜證絕不相同,應(yīng)注意審察鑒別。
1。真實假虛:指疾病本身屬實證,但又出現(xiàn)一些似乎是虛的現(xiàn)象。如熱結(jié)腸胃,痰食壅滯,大積大聚之實證,卻見神情沉靜,身寒肢冷,脈沉伏或遲澀等癥脈。若仔細辨別則可以發(fā)現(xiàn),神情雖沉靜,但語出則聲高氣粗;脈雖沉伏或遲澀,但按之有力;雖然形寒肢冷,但胸腹久按灼手。導(dǎo)致這類似虛之癥脈其原因并不是病體虛弱,而是實邪阻滯經(jīng)絡(luò),氣血不能外達之故,因此稱這類癥脈為假象、古稱之為“大實有贏狀”。此時治療仍然應(yīng)專力攻邪。
2。真虛假實:指疾病本質(zhì)屬虛證,但又出現(xiàn)一些似乎是實的現(xiàn)象。如素體脾虛、運化無力,因而出現(xiàn)腹部脹滿而痛,脈弦等癥脈。若仔細辨別可以發(fā)現(xiàn),腹部脹滿,即有時減輕,不似實證的常滿不減;雖有腹痛,但喜按;脈雖弦,但重按則無力。導(dǎo)致這類似實之癥脈的原因并不是實邪,而是身體虛弱的結(jié)果,故亦穩(wěn)定之為假象。古人所謂“至虛有盛候”,就是指此而言。治療應(yīng)用補法。
虛實真假的鑒別,可概括為以下四點,作為辨別虛實真假的要點,指導(dǎo)臨床辨證。
(l)脈象的有力無力,有神無神,浮候如何,沉候如何。
(2)舌質(zhì)的胖嫩與蒼老。
(3)言語發(fā)聲的亢亮與低怯。
(4)病人體質(zhì)的強弱,發(fā)病的原因,病的新久,以及治療經(jīng)過如何。