(二)診斷
早期,刺激性咳嗽,咳痰,痰中帶血;
中期,胸痛,呼吸困難,聲音嘶啞,上腔靜脈阻塞綜合征;
晚期,惡病質(zhì);
診斷的最可靠手段――痰細胞學(xué)、組織病理學(xué)檢查。
六、慢性肺源性心臟病(心悸,肺脹,喘證,水腫)
(一)病因
最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫
(二)表現(xiàn)
1、代償期:慢性咳嗽,咯痰和喘息,稍動感心悸氣短乏力
2、失代償期:急性呼吸道感染為最常見的誘因,缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀;體征:肺動脈高壓和右室增厚的客觀征象;主要并發(fā)癥:肺性腦病、上消化道出血;酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、休克、DIC.
七、慢性呼吸衰竭(喘證,喘脫,閉證,厥證)
(一)病因
最常見的――慢性阻塞性肺疾病。
(二)中醫(yī)病機
病位在肺,與脾、腎、心關(guān)系密切;
本虛標實:本虛:肺脾腎心虛;標實:痰濁,瘀血,水飲。
(三)血氣分析
I型呼衰:PaO2<60, PaCO2≤40;
II型呼衰:PaCO2>50 和(或)PaO2<60;
代償性呼酸:PaCO2升高,pH正常,HCO3-升高;
失代償性呼酸:PaCO2升高,pH<7.35.
(四)治療:保持呼吸道通暢,氧,抗感染,機械通氣
I型呼衰:給予高濃度(>35%)吸氧;
II型呼衰:給予持續(xù)低濃度給氧→使頸動脈竇興奮性降低。
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