表現(xiàn)輕,咽痛,干咳,可持續(xù)數(shù)月。
6、非感染性肺炎
(1)放射性肺炎
刺激性干咳,氣急和胸痛,呈進(jìn)行性加重;放射部位皮膚萎縮和硬結(jié),出現(xiàn)色素沉著;并發(fā)癥:肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病。
(2)吸入性肺炎
咳淡紅色漿液性泡沫狀痰。痙攣性咳嗽、氣急;急性期雙肺有較多濕啰音,伴哮鳴音;
(四)治療――盡早應(yīng)用抗生素是治療感染性肺炎的首選。
1、細(xì)菌性肺炎
(1)肺炎球菌肺炎――首選青霉素G;
(2)葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或頭孢菌素;
(3)克雷伯桿菌肺炎――三、三代頭孢菌素+氨基糖苷類;
(4)軍團(tuán)菌肺炎――首選紅霉素;
2、病毒性肺炎――抗病毒;
3、肺炎支原體――首選大環(huán)內(nèi)酯類,次為氟喹諾酮類;
4、真菌性肺炎――抗真菌;
5、肺炎支原體肺炎――首選紅霉素;
6、非感染性肺炎。
(五)中醫(yī)治療
邪犯肺衛(wèi)――三拗湯或桑菊飲;
痰熱壅肺――麻杏石甘湯合葦莖湯;
熱閉心神――清營(yíng)湯;
陰竭陽(yáng)脫――生脈散合四逆湯;
正虛邪戀――竹葉石膏湯。
四、肺結(jié)核(肺癆,勞瘵,急癆,勞嗽,尸疰,蟲(chóng)疰)
(一)病理――炎性滲出、增生和干酪樣壞死;三種病理變化多同時(shí)存在;病理過(guò)程:表現(xiàn)為破壞與修復(fù)同時(shí)進(jìn)行。
(二)中醫(yī)病機(jī):病位在肺,與脾腎關(guān)系密切,也可涉及心肝;
(三)治療
具有獨(dú)特的殺菌作用,能殺滅酸性環(huán)境中的結(jié)核菌:吡嗪酰胺;
最常用的抗結(jié)核藥――異煙肼;
主要不良反應(yīng)為第VIII對(duì)顱N損害的氨基酸苷類:鏈霉素。
(四)中醫(yī)治療
肺陰虧損――月華丸;
陰虛火旺――百合固金湯事秦艽鱉甲散;
氣陰耗傷――保真湯;
陰陽(yáng)兩虛――補(bǔ)天大造丸。
五、原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌,肺積,息賁)
――多起源于支氣管粘膜或腺體,有淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移
(一)病理
1、解剖學(xué)分類:
中央型肺癌:發(fā)在段至主支氣管,以鱗癌多見(jiàn)。占肺癌3/4;
周?chē)头伟?/P>
2、組織學(xué)分類
(1)小細(xì)胞肺癌(小細(xì)胞未分化癌)――惡性程度最高;
(2)鱗癌(鱗狀上皮細(xì)胞癌)――最常見(jiàn)的類型;
(3)腺癌;
(4)細(xì)支氣管-肺泡癌;
(5)大細(xì)胞癌(大細(xì)胞未分化癌);
(6)鱗腺癌。
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