2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(2)

　　3、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　癥狀：呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型三聯(lián)征;

　　體征：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期震顫中;主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。

　　4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　癥狀：多無(wú)癥狀;體征：頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，有周圍血管征，左室增大;心尖搏動(dòng)向左下移位并呈抬舉性，水沖脈，靴形心;心尖第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣第二心音減弱或消失;主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)舒張?jiān)缙谶f減型嘆氣樣雜音;可有動(dòng)脈槍擊音及杜氏雙重雜音。

　　5、聯(lián)合瓣膜病

　　6、并發(fā)癥：心衰――風(fēng)心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥和致死原因;心律失常――以房顫最常見(jiàn);栓塞――最常見(jiàn)于二尖瓣狹窄伴房顫;感染性心內(nèi)膜炎――多見(jiàn)于風(fēng)心病早期;

　　肺部感染

　　脈壓增大可出現(xiàn)――水沖脈;左室功能不全可出現(xiàn)――交替脈;引起左室前負(fù)荷增加――主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;引起右室后負(fù)荷增加――二尖瓣狹窄;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉→胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音;風(fēng)心病二尖瓣狹窄→Graham-Stell雜音。